«Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат» Антон Родионов. Лекарства книга


«Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат» Антон Родионов

Уберечь свой организм от заболеваний практически невозможно. Соблюдая режим питания, гигиены, делая профилактику, человек все равно может заболеть. Ведь стандартной простуды или болей в животе сложно избежать. Они могут возникнуть в любой момент. В зависимости от сложности болезни люди обращаются за рекомендациями к доктору или лечатся самостоятельно. В любом случае, важно всегда понимать значение того или иного препарата. Ведь часто врачи выписывают много лишних лекарственных средств, а пациенты бездумно покупают их.

Доктор Антон Родионов для каждого из вас создал удивительный медицинский труд — «Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат». На его просторах он рассказывает чем, когда и как лечиться. Поэтому читать данное произведение желательно всем. Многие читатели давно знакомы с творчеством данного автора. Они уже успели оценить значимость информации, предлагаемой им на страницах своих книг. Это пятая книга в литературном багаже доктора, которая станет вашим надежным путеводителем по миру лекарственных препаратов.

Итак, в формате произведения «Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат» Антон Родионов честно и откровенно рассказывает о самых распространённых препаратах. Особое значение он уделяет средствам, которые люди чаще всего покупают при простуде, давлении, болях различной этиологии. Он не пытается отдавать предпочтение тому или иному продукту. Доктор просто рассказывает правду о медикаментах, используя для этого простые и понятные слова. Вы сами сможете сделать вывод после того, как изучите информацию. Верить или нет — решать вам. Некоторые факты, приводимые Родионовым на просторах труда «Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат», станут для многих читателей откровением. Вы научитесь правильно принимать антибиотики, поймете, когда это целесообразно. Доктор Родионов подскажет, как собрать домашнюю и походную аптечку, раскроет физиологические секреты самых распространённых заболеваний. Вы научитесь покупать только тот препарат, который принесет толк. Это позволит значительно сэкономить денежные средства.

Не откладывайте чтение книги «Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат» «в долгий ящик». Начните знакомиться с информацией, предложенной на ее просторах уже сегодня. Это убережет вас и ваших близких от многих ошибок. Ведь иногда человек леча один орган, значительно вредит другому. Многие об этом не догадываются, или вовсе не знают. Читать книгу доктора будет полезно читателям любого пола и возраста. Антон Родионов написал произведение очень простым языком. Вы легко одолеете содержание книги.

На нашем литературном сайте books2you.ru вы можете скачать книгу Антон Родионов «Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат» бесплатно в подходящих для разных устройств форматах — epub, fb2, txt, rtf. Вы любите читать книги и всегда следите за выходом новинок? У нас большой выбор книг самых разных жанров: классика, современная фантастика, литература по психологии и детские издания. К тому же мы предлагаем интересные и познавательные статьи для начинающих писателей и всех тех, кто хочет научиться красиво писать. Каждый наш посетитель сможет найти для себя что-то полезное и увлекательное. 

 Читать онлайн 

Скачать в fb2 Скачать в rtf  Скачать в epub Скачать в txt

books2you.ru

Лекарства, которые вас убивают. Содержание - Реклама лекарственных препаратов

Иногда вслед за названием препарата стоит не одна, а две буквы. Они говорят о разном повреждающем эффекте на разных сроках беременности. Так, например, аспирин на ранних сроках беременности не так опасен, как в последнем триместре. В это время он способен влиять на свертываемость крови плода.

Ниже приведен список конкретных препаратов, относящихся к той или иной группе тератогенности.

Антимикробные и противогрибковые препараты: амикацин C, амоксициллин B, амфотерицин B, бензилпенициллин B, гентамицин C, гризеофульвин C, дактиномицин D, доксициклин D, канамицин D, карбенициллин B, кефзол B, клафоран B, клиндамицин B, клотримазол B, левомицетин C, линкомицин B, метронидазол C, нистатин B, олеандомицин C, полимиксин B, рифампицин C, стрептомицин D, сульфометоксазол (входит в состав бисептола) B D, тетрациклин D, триметоприм (входит в состав бисептола) C, эритромицин B, фуразолидон C, ципрофлоксацин D.

Средства для борьбы с повышенным артериальным давлением: апрессин B, верапамил C, верошпирон D, гипотиазид D, диакарб C, каптоприл C, метилдофа C, резерпин D.

Жаропонижающие и противовоспалительные препараты: аспирин C D, ацетаминофен (парацетамол) B, ибупрофен B D, индометацин B D.

Гормональные препараты: бетаметазон C, гидроксипрогестерон X, дексаметазон C, преднизолон B, эстрогены X.

Спазмолитические, успокоительные и снотворные средства: аминофиллин C, галоперидол C, дроперидол C, кофеин B, морфин B D, (реланиум) D, теофиллин C, тербуталин B, фенобарбитал B.

Антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови): аминокапроновая килота C, гепарин C, дипиридамол C.

Сердечные средства: дигоксин B, изоптин C, нитроглицерин C, нитронг C, адреналин C.

Препараты для лечения расстройств желудка и кишечника: купренил D, имодиум C, пиперазин B, пирантел C, циметидин B.

Абсолютно противопоказаны во время беременности гормональные контрацептивы, некоторые антибиотики, антидепрессанты, анальгетики, гипотензивные препараты, витамин А в дозах свыше 10 000 МЕ в сутки.

Существуют также следующие группы препаратов:

– риск от использования которых не доказан, но не доказано и его отсутствие;

– действие которых проявляется не всегда, а только при наличии определенных неблагоприятных факторов;

– препараты, которые могут вызывать побочные эффекты, однако их все равно назначают беременным в тех случаях, когда их положительное воздействие (например, излечение от опасной болезни) превышает риск появления вредного эффекта.

Беременным женщинам нельзя делать некоторые прививки, несмотря на то что в целом вред от применения современных вакцин при беременности не доказан.

При употреблении лекарственных препаратов не только они влияют на беременность, но и сама беременность изменяет действие лекарств. Например, может изменяться всасывание, распределение и выведение препарата, в результате чего меняется и его действие на организм.

Во время беременности объем внеклеточной жидкости, а также концентрация белков и других веществ в клетках меняются. К концу беременности у женщины увеличивается нагрузка на печень и почки, участвующие в выведении и переработке препаратов.

Многим женщинам во время беременности противопоказано применение некоторых лекарственных растений, таких, как окопник, кассия, стефания, магнолия, яснотка, мать-и-мачеха, можжевельник и др.

Планируя беременность, желательно заранее перестать принимать лекарства без назначения врача. Причем этого правила следует придерживаться не только женщине, но и будущему отцу ребенка.

Если нельзя обойтись без лекарственных препаратов, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом. Иногда лекарства необходимо назначить во время беременности. В этом случае надо строго следовать рекомендациям врача. Самовольный или бесконтрольный прием лекарств должен быть исключен.

Реклама лекарственных препаратов

Очень часто лекарства причиняют людям вред по той причине, что они начинают употреблять их в чрезмерном количестве и часто одновременно с другими препаратами. Так, например, терапевт в рецепте написал целый список лекарств, из которых пациент должен выбрать для приема только одно. Однако пациент покупает в аптеке все выписанные препараты с намерением их употребить, предполагая, что чем большее количество он будет принимать, тем более эффективным окажется лечение. Существует даже специальный термин в медицине – полипрагмазия – означающий одновременное назначение большого количества лекарственных препаратов. Такие случаи не редки.

Назначая больному препарат, врач должен руководствоваться правилом доказательной медицины, требующим, чтобы эффективность назначенного лекарства была доказана, а его побочные действия проверены. Терапевт и его пациент должны знать, какой результат будет достигнут по окончании курса лечения. Употребление лекарственных препаратов должно быть оправданно.

Свою лепту в ошибочное представление о применении лекарственных средств вносит реклама. Информация о лекарственных препаратах, их удивительных свойствах и чудесных эффектах не только расширяет «знания» слушателя, но и побуждает его к действию.

При регулярном просмотре телевизора или слушании радио человек приобретает четкое представление того, что ему следует делать в случае диареи, запора, появления перхоти на голове или грибка на ногах, першении в горле и заложенности носа. Рекламируются лекарства, излечивающие все, начиная от насморка и заканчивая сложными кардиологическими заболеваниями, методы лечения которых должен назначать только специалист. Соответственно, и в действии лекарств может разобраться только врач-профессионал.

Чаще всего именно под влиянием рекламы слушатели начинают находить у себя перхоть, чувствовать боли, ощущать раздражение и т. п. Все это приводит к тому, что они тут же идут в аптеку и покупают рекомендованное телерекламой средство.

Однако стоит ли доверять рекламе и полученной из нее информации и без консультации врача самому себе назначать лекарственные препараты? Сами врачи, несомненно, ответят отрицательно в большинстве случаев. Любая терапия, даже при нетяжелых заболеваниях, всегда требует индивидуального подхода к пациенту. Оценить все факторы, собрав их воедино, сможет только профессиональный врач. Он знает вещественный состав лекарств и может подобрать подходящий именно для конкретного человека препарат, который принесет наименьший вред.

Следует отметить, что рекламные ролики часто служат для продвижения на рынке лекарственных средств, которые не обладают высокой эффективностью, но на которые было затрачено много материальных средств. С учетом этого, некоторые дорогие препараты могут оказаться намного менее эффективными, чем более дешевые и менее известные аналоги.

На рекламу работает уже известный фактор – экономия времени. Люди в современном обществе так привыкли быть занятыми, что для них становятся предпочтительными наиболее быстрые методы лечения, к которым относится и самолечение, поскольку оно не требует времени на поход в поликлинику, сидение в очередях в ожидании приема. Намного проще с не очень серьезными заболеваниями справляться самому, забежав после рабочего дня в аптеку и купив все необходимое для лечения, согласно рекламе или мнению фармацевта, работающего в аптеке.

Все же слепо доверять рекламе не следует. Особенно нужно остерегаться покупки лекарственных препаратов, которые появились на рынке совсем недавно, но при этом слишком активно рекламируются. Усердно рекламироваться могут и малоэффективные средства, которые тем не менее нужно сбыть.

Средства, представляемые прессой как сенсация или революция в области медицины, вообще не следует принимать во внимание. Все рекламируемые средства для лечения от таких заболеваний, как СПИД или рак, а также расписываемые как панацея от всех болезней, эликсир жизни, дающий бессмертие и вечную молодость, вообще не заслуживают никакого доверия. Если подобные препараты были бы изобретены, то о них сообщалось бы не в рекламе, а в более официальных источниках.

www.booklot.ru

"Книга как лекарство" - angela_kvitka

? LiveJournal
  • Find more
    • Communities
    • RSS Reader
  • Shop
  • Help
Login
  • Login
  • CREATE BLOG Join
  • English (en)
    • English (en)
    • Русский (ru)
    • Українська (uk)
    • Français (fr)
    • Português (pt)
    • español (es)
    • Deutsch (de)
    • Italiano (it)
    • Беларуская (be)

angela-kvitka.livejournal.com

Вышла новая книга доктора Комаровского – «Лекарства»! - Объявления, события, новости

Вышла новая долгожданная книга доктора Комаровского  «Лекарства. Справочник здравомыслящих родителей».

Эта книга – 3-я заключительная часть Справочника здравомыслящих родителей»:

Содержание

  • Предисловие
  • Единицы измерения и сокращения
  • Глава первая. Основы науки о лекарствах
    • 1.1. Что такое лекарства?
    • 1.2. Пути и способы введения лекарств в организм
      • 1.2.1. Энтеральный путь
      • 1.2.2. Парентеральный путь
      • 1.2.3. Нанесение на кожу и слизистые оболочки
      • 1.2.4. Ингаляционный путь
      • 1.2.5. Достоинства и недостатки различных путей введения лекарств
    • 1.3. Лекарственные формы
      • 1.3.1. Энтеральные лекарственные формы
        • 1.3.1.1. Лекарственные формы, вводимые перорально
          • 1.3.1.1.1. Твердые лекарственные формы
          • 1.3.1.1.2. Жидкие лекарственные формы
          • 1.3.1.1.3. Мягкие лекарственные формы
        • 1.3.1.2. Лекарственные формы, вводимые ректально
      • 1.3.2. Парентеральные лекарственные формы
      • 1.3.3. Лекарственные формы для нанесения на кожу и слизистые оболочки
      • 1.3.4. Лекарственные формы для ингаляций
    • 1.4. Названия лекарств
    • 1.5. Упаковка лекарств
    • 1.6. Клиническая фармакология
      • 1.6.1. Фармакокинетика
        • 1.6.1.1. Всасывание
        • 1.6.1.2. Распределение
        • 1.6.1.3. Метаболизм
        • 1.6.1.4. Выведение
      • 1.6.2. Фармакодинамика
        • 1.6.2.1. Фармакологические эффекты
        • 1.6.2.2. Виды действия лекарств
      • 1.6.3. Дозы
      • 1.6.4. Взаимодействие лекарств
        • 1.6.4.1. Комбинации лекарств
        • 1.6.4.2. Лекарства и пища
        • 1.6.4.3. Лекарства и алкоголь
      • 1.6.5. Повторное применение лекарств
      • 1.6.6. Нежелательные эффекты и побочное действие лекарств
    • 1.7. Изобретение и испытания лекарств
      • 1.7.1. Доклинические исследования
      • 1.7.2. Клинические исследования
    • 1.8. Доказательная медицина
    • 1.9. Плацебо
    • 1.10. Назначение и применение лекарств
      • 1.10.1. Назначения врача и рецепты
      • 1.10.2. Лекарства по рецепту и без
      • 1.10.3. Основные лекарственные средства
    • 1.11 . Классификация лекарств
      • 1.11.1. Классификационная система АТС
    • 1.12. Фармакотерапия
  • Глава вторая. Рассказы о лекарствах
    • 2.1. Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные средства
      • 2.1.1. Что такое НПВС?
      • 2.1.2. НПВС: интересные и полезные подробности
      • 2.1.3. Парацетамол
      • 2.1.4. Ибупрофен
      • 2.1.5. Парацетамол и ибупрофен
      • 2.1.6. Другие жаропонижающие средства
        • 2.1.6.1. Ацетилсалициловая кислота
        • 2.1.6.2. Анальгин
        • 2.1.6.3. Нимесулид
        • 2.1.6.4. Диклофенак
        • 2.1.6.5. Индометацин
      • 2.1.7. НПВС для местного применения
      • 2.1.8. Комбинации НПВС с другими лекарственными средствами
    • 2.2. Средства для пероральной регидратации и глюкоза
    • 2.3. Лекарственная помощь при насморке
      • 2.3.1. Средства местного действия для лечения насморка
        • 2.3.1.1. Солевые растворы
          • 2.3.1.1.1. Изотонический раствор натрия хлорида
          • 2.3.1.1.2. Другие солевые растворы
        • 2.3.1.2. Масляные капли
        • 2.3.1.3. Сосудосуживающие препараты
        • 2.3.1.4. Антигистаминные средства
        • 2.3.1.5. Ипратропия бромид
        • 2.3.1.6. Кромоны
        • 2.3.1.7. Топические стероиды
        • 2.3.1.8. Комбинированные препараты
          • 2.3.1.8.1. Сложные капли в нос
      • 2.3.2. Облегчающие насморк средства для приема внутрь
    • 2.4. Лекарственная помощь при кашле
      • 2.4.1. Противокашлевые средства
      • 2.4.2. Отхаркивающие средства
        • 2.4.2.1. Отхаркивающие средства резорбтивного действия
        • 2.4.2.2. Отхаркивающие средства рефлекторного действия
      • 2.4.3. Муколитики
      • 2.4.4. Итоговые рекомендации
    • 2.5. Другие препараты для лечения заболеваний системы дыхания
      • 2.5.1. Препараты, используемые при спазме бронхов
        • 2.5.1.1. Сальбутамол и другие
        • 2.5.1.2. Теофиллин и эуфиллин
        • 2.5.1.3. Ипратропия бромид
        • 2.5.1.4. Фенспирид
      • 2.5.2. Противоаллергические средства
        • 2.5.2.1. Топические стероиды
        • 2.5.2.2. Кромоны
        • 2.5.2.3. Антагонисты лейкотриенов
      • 2.5.3. Комбинированные средства
    • 2.6. Антигистаминные препараты
      • 2.6.1. Н1-блокаторы I поколения
      • 2.6.2. Н1-блокаторы II и III поколения
      • 2.6.3. Кетотифен
    • 2.7. Антимикробные средства
      • 2.7.1. Противовирусные средства
        • 2.7.1.1. Противогерпетические препараты
        • 2.7.1.2. Противогриппозные препараты
        • 2.7.1.3. Рибавирин
        • 2.7.1.4. Интерфероны
        • 2.7.1.5. Антиретровирусные средства
      • 2.7.2. Антибактериальные средства: общая информация
        • 2.7.2.1. Свойства и характеристики антибактериальных средств
          • 2.7.2.1.1. Происхождение
          • 2.7.2.1.2. Спектр действия
          • 2.7.2.1.3. Варианты антибактериального действия
          • 2.7.2.1.4. Фармакокинетика и фармакодинамика
          • 2.7.2.1.5. Побочные эффекты
        • 2.7.2.2. Алгоритм выбора антибактериального средства
        • 2.7.2.3 Развитие устойчивости бактерий
        • 2.7.2.4. Профилактическое применение
        • 2.7.2.5. Местное применение антибактериальных средств
        • 2.7.2.6. Ошибки и заблуждения при лечении антибактериальными средствами
      • 2.7.3. Препараты для антибактериальной химиотерапии
        • 2.7.3.1. Бета-лактамные антибиотики
          • 2.7.3.1.1. Пенициллины
          • 2.7.3.1.2. Цефалоспорины
          • 2.7.3.1.3. Карбапенемы и монобактамы
        • 2.7.3.2. Аминогликозиды
        • 2.7.3.3. Тетрациклины
        • 2.7.3.4. Макролиды
        • 2.7.3.5. Линкозамиды
        • 2.7.3.6. Полимиксины
        • 2.7.3.7. Гликопептиды
        • 2.7.3.8. Оксазолидиноны
        • 2.7.3.9. Рифампицины
        • 2.7.3.10. Сульфаниламиды
          • 2.7.3.10.1. Триметоприм и ко-тримоксазол
        • 2.7.3.11. Хинолоны и фторхинолоны
        • 2.7.3.12. Нитроимидазолы
        • 2.7.3.13. Нитрофураны
        • 2.7.3.14. Другие антибактериальные средства
          • 2.7.3.14.1. Хлорамфеникол
          • 2.7.3.14.2. Фосфомицин
          • 2.7.3.14.3. Диоксидин
          • 2.7.3.14.4. Фузидиевая кислота
          • 2.7.3.14.5. Нитроксолин
          • 2.7.3.14.6. Полипептидные антибиотики
        • 2.7.3.15. Препараты для лечения туберкулеза
          • 2.7.3.15.1. Изониазид
      • 2.7.4. Бактериофаги
      • 2.7.5. Лечебные сыворотки и иммуноглобулины
      • 2.7.6. Противогрибковые средства
        • 2.7.6.1. Полиены
        • 2.7.6.2. Азолы
        • 2.7.6.3. Аллиламины
        • 2.7.6.4. Другие противогрибковые средства
    • 2.8. Лекарства, воздействующие на паразитов и простейших
      • 2.8.1. Антигельминтные средства
        • 2.8.1.1. Бензимидазолы
        • 2.8.1.2. Другие антигельминтные средства
          • 2.8.1.2.1. Растительные антигельминтные средства
      • 2.8.2. Антипротозойные средства
      • 2.8.3. Средства для борьбы с эктопаразитами
    • 2.9. Антисептики и дезинфицирующие средства
      • 2.9.1. Галогены и их производные
      • 2.9.2. Окислители, кислоты, альдегиды и спирты
      • 2.9.3. Соли металлов и красители
      • 2.9.5. Биоорганические вещества
      • 2.9.6. Другие антисептики и дезинфектанты
    • 2.10. Средства, используемые при заболеваниях органов пищеварения
      • 2.10.1. Регуляторы желудочной кислотности
        • 2.10.1.1. Ингибиторы протонной помпы
        • 2.10.1.2. Н2-блокаторы
        • 2.10.1.3. Антациды
      • 2.10.2. Прокинетики
      • 2.10.3. Противорвотные препараты
      • 2.10.4. Спазмолитики
      • 2.10.5. Антидиарейные средства
      • 2.10.6. Слабительные средства
        • 2.10.6.1. Препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого
          • 2.10.6.1.1. Клетчатка
          • 2.10.6.1.2. Осмотические слабительные
        • 2.10.6.2. Раздражающие слабительные
          • 2.10.6.2.1. Антрагликозиды
          • 2.10.6.2.2. Касторовое масло
          • 2.10.6.2.3. Дифенилметаны
        • 2.10.6.3. Увлажняющие и размягчающие слабительные
      • 2.10.7. Пробиотики, пребиотики, синбиотики, эубиотики
      • 2.10.8. Ферментные препараты
        • 2.10.8.1. Препараты, применяющиеся при снижении секреторной активности желудка
        • 2.10.8.2. Ферменты поджелудочной железы
      • 2.10.9. Препараты, используемые при болезнях печени и желчевыводящих путей
        • 2.10.9.1. Желчегонные средства
        • 2.10.9.2. Гепатопротекторы
      • 2.10.10. Энтеросорбенты
        • 2.10.10.1. Активированный уголь
        • 2.10.10.2. Соединения кремния
        • 2.10.10.3. Другие энтеросорбенты
      • 2.10.11. Ветрогонные средства
    • 2.11. Средства, действующие на нервную систему
      • 2.11.1. Средства для местной анестезии
      • 2.11.2. Противосудорожные средства
      • 2.11.3. Снотворные и седативные средства
      • 2.11.4. Ноотропные средства
    • 2.12. Препараты, действующие на мочевыделительную систему
      • 2.12.1. Мочегонные средства
      • 2.12.2. Фитопрепараты для лечения заболеваний мочевыделительной системы
      • 2.12.3. Препараты, используемые при нарушенной функции мочевого пузыря
    • 2.13 . Гормональные средства
      • 2.13.1. Гормоны надпочечников
        • 2.13.1.1. Системные кортикостероиды
        • 2.13.1.2. Адреналин
      • 2.13.2. Гормон поджелудочной железы
        • 2.13.2.1. Препараты инсулина
      • 2.13.3. Гормоны щитовидной железы
      • 2.13.4. Половые гормоны
        • 2.13.4.1. Препараты местного действия
        • 2.13.4.2. Гормональные контрацептивы
    • 2.14. Иммунотропные средства
      • 2.14.1. Иммуностимуляторы
        • 2.14.1.1. Иммуностимуляторы растительного происхождения
        • 2.14.1.2. Иммуностимуляторы микробного происхождения
        • 2.14.1.3. Иммуностимуляторы животного происхождения
        • 2.14.1.4. Синтетические иммуностимуляторы
        • 2.14.1.5. Индукторы интерферона
    • 2.15. Витамины и минералы
      • 2.15.1. Витамины
        • 2.15.1.1. Водорастворимые витамины
          • 2.15.1.1.1. Тиамин (витамин В1)
          • 2.15.1.1.2. Рибофлавин (витамин B1)
          • 2.15.1.1.3. Никотиновая кислота (витамин В3)
          • 2.15.1.1.4. Пиридоксин (витамин В6)
          • 2.15.1.1.5. Цианокобаламин (витамин В12)
          • 2.15.1.1.6. Фолиевая кислота (витамин В9)
          • 2.15.1.1.7. Пантотеновая кислота (витамин В5)
          • 2.15.1.1.8. Биотин (витамин В7)
          • 2.15.1.1.9. Аскорбиновая кислота (витамин С)
          • 2.15.1.1.10. Стандарты потребления водорастворимых витаминов
        • 2.15.1.2. Жирорастворимые витамины
          • 2.15.1.2.1. Ретинол (витамин А)
          • 2.15.1.2.2. Витамин D
          • 2.15.1.2.3. Токоферол (витамин Е)
          • 2.15.1.2.4. Витамин К
          • 2.15.1.2.5. Стандарты потребления жирорастворимых витаминов
      • 2.15.2. Макро- и микроэлементы
        • 2.15.2.1. Макроэлементы
          • 2.15.2.1.1. Калий
          • 2.15.2.1.2. Кальций
          • 2.15.2.1.3. Магний
          • 2.15.2.1.4. Натрий и хлор
          • 2.15.2.1.5. Фосфор
          • 2.15.2.1.6. Сера
        • 2.15.2.2. Микроэлементы
          • 2.15.2.2.1. Железо
          • 2.15.2.2.2. Йод
          • 2.15.2.2.3. Кобальт
          • 2.15.2.2.4. Фтор
          • 2.15.2.2.5. Цинк
          • 2.15.2.2.6. Медь
          • 2.15.2.2.7. Марганец
          • 2.15.2.2.8. Бор
          • 2.15.2.2.9. Хром
          • 2.15.2.2.10. Селен
      • 2.15.3. Витаминные и витаминно-минеральные комплексы
    • 2.16. Средства, используемые при болезнях глаз
      • 2.16.1. Средства, используемые при воспалительных заболеваниях глаз
        • 2.16.1.1. Антимикробные средства
        • 2.16.1.2. Противоаллергические средства
      • 2.16.2. Искусственные слезы
      • 2.16.3. Другие глазные средства
    • 2.17. Отоларингологические средства
      • 2.17.1. Средства, используемые при заболеваниях уха
      • 2.17.2. Средства, действующие в полости рта
    • 2.18. Дерматологические средства
      • 2.18.1. Топические стероиды
      • 2.18.2. Другие противоаллергические средства
      • 2.18.3. Дерматопротекторы
    • 2.19. Биологически активные добавки
    • 2. 20 . Фитопрепараты
    • 2. 21. Гомеопатические средства
  • Глава третья. ЛЕКАРСТВА И...
    • 3.1. Лекарства и беременность
    • 3.2. Лекарства и кормление грудью
    • 3.3. Лекарства и дети
      • 3.3.1. Особенности клинической фармакологии в детском возрасте
        • 3.3.1.1. Дозирование лекарств у детей
      • 3.3.2. Детские лекарственные формы
      • 3.3.3. Невозможность или нежелание приема лекарств
      • 3.3.4. Главные правила применения лекарственных средств в детском возрасте
    • 3.4. Лекарственная аллергия
      • 3.4.1. Факторы риска
      • 3.4.2. Симптомы и лечение
      • 3.4.3. Основные принципы профилактики
    • 3.5. Лекарства и математика: как рассчитать дозу лекарства
  • Послесловие
  • Источники информации
  • Предметный указатель

опубликовано 03/09/2012 15:05— Объявления

www.komarovskiy.net

Лекарства для жизни - Книга. Сердце и лекарства

Публикуем отрывок из книги кардиолога и врача общей практики Александра Мясникова «Ржавчина»

С точки зрения механики, снизить давление в какой-либо замкнутой системе можно тремя способами: расширить диаметр трубы, уменьшить количество циркулирующей жидкости и снизить обороты нагнетающего жидкость мотора. У человека трубы — сосуды, жидкость — кровь, насос — сердце. Рассмотрим основные группы препаратов, распределив их по механизму действия.

Лекарства — вещь непростая, поэтому внимательно прочитайте эту главу!

А. Сосудорасширяющие

К ним относятся препараты, вмешивающиеся в процесс сокращения мышц путем блокировки так называемых «кальциевых каналов» и в итоге приводящие к расслаблению мышц сосудистой стенки и расширению просвета сосуда. Кальций необходим для сокращения мышцы, именно поэтому несчастные больные, которым при операции по удалению щитовидной железы случайно удалили и тесно сращенные с ней паращитовидные железы, отвечающие за обмен кальция, испытывают невероятную мышечную слабость!

Эта группа препаратов тоже неоднородная, некоторые их них действуют не только и не сколько на сосуды, но и на сердце, замедляя его работу и снижая силу сокращения («Верапамил» — «Изоптин»), другие на сердце напрямую не влияют («Нифедипин» — «Коринфар», «Кордафлекс», «Адалат», «Норваск», «Фелодипин»). Есть и те, что посредине между двумя этими крайностями, например, «Дилтиазем». Из-за своего специфического действия на сердце препараты типа «Изоптина» и «Дилтиазема» применяются и для лечения аритмии.

«Коринфар» (действующее вещество «нифедипин») применяется в пролонгированной (долго- играющей) форме и дозе от 20 мг (так привычные нам 10 мг быстрого действия из-за массы побочных явлений уже нигде, кроме нашей страны, не используется!). Действие этого препарата (так же доступного под названием «Далат», «Кордафлекс») достаточно надежное. При сочетании гипертонии и диабета хорошо предохраняют почки от преждевременного изнашивания в условиях, когда они являются мишенями обоих заболеваний. Из побочных явлений наиболее часты головная боль, покраснение лица, сердцебиение и отеки лодыжек. Сходные препараты нового поколения («Норваск» — «Амлодипин», «Фелодипин» — «Плендил») вроде как лишены такого побочного действия как сердцебиение, хотя все в мире относительно... Все кальциевые блокаторы могут усиливать склонность к запорам. Другая ветвь этой группы препаратов — к ней принадлежит «Верапамил» — «Изоптин» — действует преимущественно на сердце и наоборот — замедляет число сердечных сокращений. Он снижает силу сокращения сердечной мышцы и поэтому с большой осторожностью должен применяться при сердечной недостаточности. Из плюсов — иногда требуется замедлить пульс больным с бронхиальной астмой, а привычные в такой ситуации бетаблокаторы («Атенолол», «Беталок» и проч.) противопоказаны — они могут усилить бронхиальный спазм и только усилить одышку. Вот тут «Изоптин» и будет уместным. Кальциевые блокаторы являются препаратами выбора (наравне с мочегонными) при лечении африканцев и афроамериканцев, по-нашему, «негров» (Помните «Брат-2»? «Меня так в школе учили: в Израиле живут евреи, в Африке — негры...») Политкорректные американцы таких слов не употребляют. Все-таки мы отличаемся не только цветом кожи, но и разными механизмами развития гипертонии...

Другая важнейшая группа вазодилататоров — препараты, блокирующие превращения мощнейшего (самого мощного!) сосудосуживающего вещества, вырабатывающегося почками — ангиотензина — в его активную форму. Это знакомые всем «Энап» — «Эналаприл», «Капотен», «Ренитек», «Лизиноприл» — «Диратон», «Моноприл», «Престариум» и многие, многие другие. Группа так и называется: «блокаторы превращающего фермента».

Трудно переоценить пользу этих препаратов в кардиологии, между тем открытием этих лекарств мы обязаны одной ядовитой змейке из Бразилии (там много не только «диких обезьян», но и самой разнообразной фауны!). Ученые исследовали ее яд, а наткнулись на одно из самых замечательных открытий фармакологии ХХ века!

Особенно показаны препараты этой группы при сочетании гипертонии и диабета. Эффект предохранения почек от повреждающего действия высокого АД и сахара так очевиден, что иногда их дают диабетикам даже без существенного повышения АД. Как хочется написать про то, что они «ремодулируют почечный кровоток, селективно расширяя приносящие артерии», но это я оставлю для лекций врачам! А еще они помогают бороться с источником всех бед при диабете — нечувствительностью к инсулину, и благоприятно воздействуют на сосудистую стенку.

Также эти препараты предпочтительнее остальным тем, у кого был перенесен инфаркт миокарда или есть утолщение (гипертрофия) сердечной мышцы. Эта самая гипертрофия может служить самостоятельным фактором риска для развития инфаркта, «ингибиторы превращающего фермента» заставляют сердечную мышцу вернуться в норму. Эти препараты применяют не только при артериальной гипертонии или диабете, но и для лечения сердечной недостаточности. Расширяя сосуды, они снижают их сопротивление кровотоку и облегчают работу ослабленной сердечной мышцы. Из-за того, что у таких больных АД часто и так понижено, эти препараты применяют в малых дозировках. При скрытой сердечной недостаточности «ингибиторы превращающего фермента» — практически единственные, которые предотвращают развитие симптомов!

При лечении мерцательной аритмии эти препараты также имеют самостоятельное значение. (Это клинические наблюдения, точный механизм действия при аритмии медики пока так и не определили!).

Из побочных явлений наиболее часто встречается и вызывает раздражение хронический сухой кашель. Причем он может развиться не сразу, а спустя месяцы применения этих лекарств и пройти лишь через месяц после их отмены.

«Механизм действия препаратов против давления делит их на 3 большие группы: те, что действуют на сосуды, на саму кровь и непосредственно на сердце. Сосудорасширяющие препараты особенно показаны диабетикам»

Другая, менее безобидная вещь — возможное повышение калия. Калий — очень не простой для человека элемент, его недостаток или избыток легко может убить! Именно поэтому врачи должны следить за его уровнем, как ни за каким другим параметром! Конечно, применение препаратов-ингибиторов превращающего фермента к такому высокому уровню калия само по себе не приведет, но может послужить кирпичиком в развитии опасной гиперкалиемии. Например, если невнимательный врач выпишет больному, принимающему, например, «Энап» или «Ренитек», лекарства, в свою очередь задерживающие калий: «Верошпирон» — «Альдактон», «Триампур», антибиотик «Бисептол» — «Бактрим» или аэрозоль для снятия приступов бронхиальной астмы — тут уже и до беды не так далеко.

Остальные побочные явления встречаются значительно реже, поэтому не обращайте на их описание в аннотациях внимания! Помните только, что беременным эти препараты принимать нельзя.

Не так давно появились лекарства, очень схожие с предыдущей группой. Собственно, в конечном итоге они воздействуют на то же звено патогенеза (механизма развития) артериальной гипертонии, только немного другим путем. Образно говоря, «скосили угол», при этом обошли то место, где затор мог вызвать хронический кашель. Поэтому, если он у вас был при применении «Энапа» или «Престариума» — переходите на препараты, которые называются «блокаторы рецепторов к Ангиотензину-2» — тому самому, который суживает сосуды сильнее всех! Предыдущая группа подавляет синтез этого вещества в почках, эта — делает сосуды к нему нечувствительными. К ним относятся «Валсартан» — «Диован», «Лориста», «Козаар» и другие. Одно «но» — стоят дорого!

Есть еще одна группа, применение которой приводит к расширению сосудов при гипертонии — альфа-блокаторы («Празозин», «Фламакс»). Однако при первом приеме препарата возможно резкое падение АД при перемене положения тела; при постоянном приеме они полностью проигрывают другим препаратам в плане предотвращения сердечнососудистых осложнений. Поэтому их исключили из «высшей лиги» списка препаратов первой линии и теперь дают в основном гипертоникам с сопутствующей гипертрофией простаты.

Б. Уменьшающие объем циркулирующей крови — мочегонные

В предыдущей книге у меня была похожая глава, там в основном рассказывалось о подводных камнях бесконтрольного применения мочегонных. Мы принимаем их от всего что угодно: для снижения веса, наутро после застолья, от «мешков под глазами» или когда «не налезает кольцо»! Но при этом искренне удивляемся, когда я говорю, что мочегонные являются одним из самых эффективных и полезных лекарств первой линии для лечения артериальной гипертонии!

«Любой гипертоник со стажем рано или поздно начинает принимать мочегонные, однако при подагре и диабете следует проявлять осторожность»

Копеечный «Гипотиазид», применяемый еще нашими бабушками, снижает АД ничуть не хуже, чем любой другой самый дорогой препарат первой линии! А у пожилых людей он часто даже и более эффективен! Не только уменьшает объем циркулирующей крови, но и, вымывая натрий, как бы снижает «отек» сосудистой стенки, действуя уже как сосудорасширяющее. Многие боятся принимать «Гипотиазид» ежедневно: «Что же, мне теперь каждую минуту в туалет бегать?» Нет, в применяемых для снижения АД дозах и регулярно он лишний раз в туалет бегать не заставляет. В дозе 12,5 мг часто входит в состав многих комбинированных таблеток от гипертонии. Другие мочегонные, с успехом применяемые при лечении гипертонии — «Индапамид»» и «Хлорталидон» («Гигротон»). Последний имеет то преимущество перед «Гипотиазидом», что его действие значительно дольше: до двух суток, а не 12 часов. В общем, так или иначе, любой гипертоник «со стажем» сразу ли, потом ли, принимает мочегонные для удержания своей гипертонии «в узде»! Побочные явления многим известны: снижение калия, повышение мочевой кислоты; «Гипотиазид» при длительном применении может еще повышать сахар. Так что подагрикам и диабетикам мочегонные следует применять с большой осторожностью. Последним предпочтительнее «Хлорталидон» или «Индапамид». Что касается калия, то обычно вполне достаточно восполнять его с диетой (да, правда — курага и вообще сухофрукты содержат много калия, как и томаты, апельсины, бананы и многое другие овощи и фрукты!). На самом деле калий снижается лишь у около 5–7% людей, принимающих мочегонные для нормализации АД. Люди, склонные терять калий, могутпринимать препараты, его задерживающие: так «Триампур» представляет собой сочетание гипотиазида 12,5 мг и триамтерена — вещества, задерживающего калий, «Модуретик» — сочетание той же дозы гипотиазида и амилорида, применяемого с той же целью. А вот кальций, в отличие от калия, гипотиазид наоборот задерживает и поэтому особенно показан гипертоникам со слабыми костями (остеопорозом)!

В. Снижающие «насосную» функцию: Бета-блокаторы

Препараты типа «Атенолола», «Обзидана» (пропранолол), «Метопролол» («Эгилок», «Спесикор», «Беталок») блокируют прохождения нервного импульса через определенную группу рецепторов и в итоге снижают силу сокращения сердечной мышцы и частоту сердечных сокращений. Это как в машине: отпускаешь педаль газа, и она едет медленнее. Здесь принял таблетку, она «сбросила обороты» сердца и АД понизилось. Не так давно бета-блокаторы были полноценными участниками первой линии препаратов для лечения гипертонии. Но дело в том, что сегодня рассматривают не только как препараты снижают АД, но и насколько их прием предохраняет от развития инфарктов и инсультов — ведь цель лечения именно в этом! Хотя, в конечном итоге, если брать глобально артериальную гипертонию без учета индивидуальных особенностей, именно уровень и надежность снижения АД и определяет сохранность органовмишеней! Применение бета-блокаторов доказало свое превосходство над другими препаратами лишь в сочетании гипертонии и аритмий, а также при наличии ишемической болезни сердца. В остальных ситуациях они применяются лишь для коррекции сопутствующего сердцебиения. У нас пока еще об этой изменившейся благодаря доказательной медицине ситуации мало кто знает, и попрежнему вовсю начинают лечение с «Атенолола» или «Нолипрела»... Бета-блокаторы по-прежнему высокоэффективны для лечения ишемической болезни сердца и поэтому более подробно будут рассмотрены в соответствующей главе.

Г. Другие

У нас в стране по-прежнему популярны препараты центрального действия — «Клофелин» (клонидин), «Метилдопа», из новых — «Моксонидин» (физиотенз), «Рилменидин» (тенаксум). Старый добрый «Клофелин» обладает таким числом побочных действий, что не применяется в мире уже десятилетия. Сонливость, сухость во рту, сильный скачок давления при резкой отмене... Все это испытывают на себе и иностранцы, когда приезжают к нам и отправляются по злачным местам: сколько же я их повытаскивал, отравленных «Клофелином», ничего не помнящих, обобранных донитки! Опыт показывает, что все-таки «Клофелин» может применяться в редких случаях пожилыми больными для предотвращения выраженных колебаний давления, когда ничто другое уже не помогает. Но это именно единичные случаи. Международная классификация гипотензивных препаратов ни «Клофелин», ни остальные лекарства этой группы даже не рассматривает. Не упоминает! Не предотвращают они ни инфаркты, ни инсульты, ни болезни почек, а побочных явлений может быть недопустимо много. Единственное исключение: применение «Метилдопы» при гипертонии беременных, там это препарат выбора вместе с другим древним и в остальном небезопасным лекарством — гидралазином («Апрессин»).

Фармофирмы пытаются протолкнуть на наш все «ховающий» рынок новые препараты центрального действия («Моксонидин», «Тенаксум») — а куда их еще девать? Хотя медицина такая вещь, что никогда не знаешь как что обернется! Вон, мы десятилетиями кололи АТФ курсами, «укрепляя сердце» под насмешки остального мира, потом оказалось, что сердце это, может, и не укрепляет, но отлично снимает приступы пароксизмальной тахикардии!

ЭКСМО

ldzh.ru