Настольная книга диабетика (Хавра Астамирова). Настольная книга диабетика


Книга Настольная книга диабетика - читать онлайн

Михаил Ахманов, Хавра Астамирова

Настольная книга диабетика

Хавра Астамирова — врач высшей категории, эндокринолог Санкт-Петербургского городского диабетологического центра

Михаил Ахманов — член Союза российских писателей

Предисловие к первому изданию

Кто предупрежден, тот вооружен

Кто предупрежден, тот вооружен, говорили латиняне, а викинги, наши северные соседи, добавляли: чтобы плыть за золотом, надо иметь много серебра. Оба эти изречения имеют прямую связь с диабетиками и диабетом; собственно, они являются для диабетиков важнейшими психотерапевтическими рекомендациями. Диабет – пока что неизлечимая болезнь, и, чтобы жить с ней, надо знать, как жить. Знать, что можно и чего нельзя, иметь представление о механизме заболевания, владеть простейшими медицинскими навыками, уметь обращаться с техникой, позволяющей контролировать ряд параметров вашего организма, разбираться в медикаментах и в свойствах продуктов. Знание, дорогой читатель, в данном случае ваше серебро, а золото – это ваша жизнь. Перечисленные выше знания и умения совершенно необходимы диабетику, и, овладев ими, можно не просто выжить, но практически жить нормально. Или почти нормально – не забывайте, ведь вы все-таки больны, и больны неизлечимо. Что, однако, не повод для пессимизма: во-первых, медицина не стоит на месте, а во-вторых, по современным понятиям, диабет не столько болезнь, сколько образ жизни. Не считайте, что данную формулу выдумали врачи для утешения пациентов; это в самом деле так.

Разумеется, образ жизни, предписанный диабетикам, отличен от жизни здоровых людей. Болезнь накладывает ряд ограничений на режим питания и состав пищи, на выбор профессии, работу, занятия спортом и любые физические нагрузки, на семейную жизнь и воспроизводство потомства. С этим приходится мириться. Жизнь вообще непростая штука, но ведь никто – или почти никто – не отказывается от нее по доброй воле. Поэтому не ссорьтесь с вашим диабетом – в такой ссоре вы заведомо проиграете.

Заметим, что в этой книге мы будем употреблять термин «диабетик» как синоним выражения «человек, имеющий сахарный диабет». Именно имеющий, а не страдающий, не больной диабетом, хотя это второе словочетание, более традиционное и привычное для слуха, тоже будет встречаться в тексте. Диабет, разумеется, болезнь, но болезнь особая – к счастью, в наше время ее можно контролировать и компенсировать таким образом, что она не доставляет больному физических страданий и не сокращает срок жизни. Для этого, конечно, требуются усилия врача и, в первую очередь, самого человека с диабетом.

Теперь скажем несколько слов об этой книге и о том, чем она отличается от других пособий подобного рода. Прежде всего тем, что ее написали врач и больной, что позволяет взглянуть на диабет как бы с двух точек зрения, с внешней и внутренней стороны. Второй особенностью книги является метода изложения, ориентированная не на специалистов-эндокринологов, а на больных. Книга содержит не только теоретический материал, касающийся заболевания диабетом, но и обширные практические рекомендации и справочные сведения. Разумеется, диабетик должен представлять, как функционирует поджелудочная железа, как происходит обмен сахаров в организме и к каким последствиям (в форме осложнений) приводит его нарушение. Но столь же важными являются практические навыки: умение вводить инсулин, пользоваться глюкометром, подбирать низкокалорийную диету, рассчитывать режим питания в соответствии с физической нагрузкой и многое другое, о чем написано в нашей книге. Диабетику также чрезвычайно полезно иметь сведения о типах глюкометров и шприцев, об инсулинах и лекарствах, о средствах гомеопатии и фитотерапии, о ценах на все эти медикаменты и приборы, необходимые для того, чтобы диабет из болезни превратился в образ жизни. Об этом тоже говорится в нашем пособии. Оно в равной мере ориентировано на больных с инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД, или диабет 1-го типа) и на тех, у кого инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД, или диабет 2-го типа).

Наконец, коснемся третьего обстоятельства. Известно, что человек получает знания в какой-либо области не столько читая книги, сколько общаясь с профессионалами – или, если угодно, с учителями, лекторами, наставниками и так далее. Собственно, вся система образования в средней и высшей школах построена именно по такому принципу: прежде всего – у

read-books-online.ru

Настольная книга диабетика - Хавра Астамирова

 

3. Общественные организации людей с диабетом

Диабетические ассоциации, союзы и общества являются общественными некоммерческими организациями, объединяющими больных, врачей и медицинских сестер и призванными защищать их интересы как в общегосударственном масштабе, так и в каждом городе и поселении. Во многих странах мира имеются такие национальные союзы, которые, в свою очередь, объединены в Международную диабетическую федерацию (МДФ). До недавних пор в России существовали локальные диабетические общества в больших городах (в Москве даже несколько таких обществ), и движение диабетиков было раздроблено. Теперь создана единая общероссийская организация, начало которой положено в 1998 году на первом российском диабетологическом конгрессе. Конгресс принял следующий исторический документ (цитируется по тексту, опубликованному в газете «ДиаНовости» № 8 за 1998 г.):

«Московское соглашение диабетических

организаций России

Мы, нижеподписавшиеся, пришли к единодушному соглашению по поводу следующего:

– все диабетические организации России имеют общую цель – улучшение качества жизни людей с диабетом и содействие тем, кто им помогает;

– мы уверены, что наше сотрудничество есть единственный путь к успешной реализации этой задачи на региональном, национальном и международном уровне;

– мы осознаем необходимость работать вместе для претворения в жизнь принципов Сент-Винсентской декларации.

Считая необходимым представительство России в Международной диабетической федерации (IDF), мы договорились объединить усилия всех заинтересованных сторон.

Российская ассоциация эндокринологов, академик И.И.Дедов.

Российская диабетическая ассоциация (RUSSIAN), доктор медицинских наук В.Я.Игнатков.

Национальная ассоциация по проблемам диабета, профессор А.С.Аметов.

Российская диабетическая ассоциация (ALL-RUSSIAN), М.В.Богомолов.

Московская диабетическая ассоциация, Э.В.Густова.

Санкт-Петербургское диабетическое общество, М.Г.Шипулина.

Международная диабетическая федерация, Массимо Масси-Бенедетти.

Москва, 3 июля 1998 г.»

Пользуясь материалами, которые предоставлены нам Мариной Григорьевной Шипулиной, председателем Петербургского диабетического общества, и Борисом Федоровичем Федоренко, директором фонда «Диабет», приведем список некоторых российских городских диабетических обществ и центров МПД – Международной программы «Диабет». Эти адреса уточнены по данным справочника /20/.

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА – СЕВЕР И ЦЕНТР РОССИИ

Московская диабетическая ассоциация: 117049, Москва, Донская ул., 7, тел. (095) 236-24-42, 237-00-35, Эльвира Васильевна Густова.

Петербургское диабетическое общество: 191011, Санкт-Петербург, ул. Рубинштейна, 3, тел. (812) 112-41-36, 327-09-01, 327-09-02, Марина Григорьевна Шипулина.

Новгородское диабетическое общество: 173025, Великий Новгород, пр. Мира, 16/21, кв. 12, Римма Ивановна Булахова.

Мурманская ассоциация инвалидов «Диабет»: 183074, Мурманск, ул. Полярный Круг, 6, тел. (815) 256-33-76, Антон Антонович Милаш.

Архангельская областная ассоциация больных сахарным диабетом: 163061, Архангельск, пр. Троицкий, 99, тел. 43-16-98, Анатолий Тимофеевич Горобец.

Карельское диабетическое общество: 185035, Петрозаводск, ул. Андропова, 9, кв. 14, тел. (814) 77-11-23, Вера Григорьевна Гладикова.

Карельское детское диабетическое общество: 185006, Петрозаводск, Октябрьский пр., 63, кв. 100, тел. (814) 15-637, Владимир Викторович Копаев.

Смоленское диабетическое общество: 214019, Смоленск, ул. Шевченко, 93 г, кв. 44, тел. (0812) 34-673, Людмила Александровна Гуричева.

Тульское диабетическое общество: 300026, Тула, ул. Станиславского, 6, кв. 31, тел. (0872) 35-05-45, Алевтина Юрьевна Семенова.

Липецкое диабетическое общество: 398007, Липецк, ул.40 лет Октября, 41, тел. (0742) 71-22-90, Валентина Ивановна Чернышева.

Калужское диабетическое общество: 248023, Калуга, Тульская ул., 103, кв. 40, тел. (08422) 97-133, 42-077, Владимир Павлович Жуков.

Орловское диабетическое общество: 302010, Орел, Комсомольская ул. 352, кв. 6, тел. (0862) 71-794, Нина Николаевна Дмитриева.

Брянское диабетическое общество: 241000, Брянск, бульвар Гагарина, 27, кв. 6, тел. (0832) 74-12-14, 20-612, Светлана Михайловна Авдеева.

Ивановское диабетическое общество: 153009, Иваново, Мисневская ул., 152, кв. 16, тел. (0932) 23-84-37, Татьяна Львовна Смирнова.

Пензенское диабетическое общество: Пенза, ул. Славы, 5, кв. 3, тел. 63-36-39, Лидия Вениаминовна Теплова.

Череповецкое диабетическое общество: Череповец Вологодской обл., ул. Сталеваров, 54, каб. 102, тел. (8202) 57-57-70, Нина Петровна Савичева.

Череповецкое диабетическое общество детей-инвалидов: Череповец Вологодской обл., ул. Данилова, 15, Валентина Михайловна Громова.

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА – ЮГ РОССИИ

Ростовское диабетическое общество: 344092, Ростов-на-Дону, ул. Комарова, 4, кв. 146, тел. (8632) 74-69-71, Михаил Павлович Галичаев.

Краснодарская краевая диабетическая ассоциация инвалидов и инвалидов с детства: Анапа, ул. Стахановская, 5, кв. 66, Нина Ивановна Ковшикова.

Ставропольское диабетическое общество: 355001, Ставрополь, ул. Лесная, 87, Константин Эдуардович Больбат.

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА – ПОВОЛЖЬЕ И УРАЛ

Нижегородская диабетическая лига: 603086, Нижний Новгород, бульвар Мира, 10, тел. (8312) 44-14-76, Владимир Иович Сентялов.

Самарская диабетическая ассоциация: 443002, Самара, пр. Ленина, 1, кв. 779, тел. (8462) 37-61-35, 37-87-30, Юлия Николаевна Сергеева.

Саратовское диабетическое общество: 410002, Саратов, Набережная Космонавтов, 7а, оф. 324, тел. (8452) 26-92-44, Олег Григорьевич Христенко.

Волгоградское областное диабетическое общество: 400120, Волгоград, а/я № 2664, Виталий Михайлович Субота.

Астраханское диабетическое общество: 414000, Астрахань, ул. Фиолетова, 9, тел. (8512) 37-52-00, Клара Дмитриевна Рудненко.

Диабетическое общество республики Коми: 167031, Сыктывкар, Октябрьский пр., 134, кв. 111, Антонина Николаевна Чернышева.

Ассоциация диабетиков Тюмени и Тюменской области: Тюмень, ул. Ленина, 47, Галина Васильевна Божко.

Пермское городское общество «Детский диабет»: 614088, Пермь, ул. Чердынская, 38, кв. 43, тел. (3432) 63-59-81, Людмила Владимировна Антонова.

Оренбургское диабетическое общество «Надежда»: 460048, Оренбург, Промышленная ул., 14, кв. 36, тел. (3532) 35-50-52, Людмила Павловна Анисова.

Саранское диабетическое общество: 430003, Саранск, ул. Володарского, 99, кв. 15.

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА – СИБИРЬ И ДАЛЬНИЙ ВОСТОК

Новосибирское диабетическое общество: 630075, Новосибирск, пр. Дзержинского, 4, кв. 89, (3832) 77-05-24, 77-10-05, 28-14-51, Марк Николаевич Гриншпун.

Якутская диабетическая ассоциация: 677004, Якутск, ул. Стадухина, 84, Н.К.Черноградская.

Приморское диабетическое общество: 690000, Владивосток, Набережная ул., 20, тел. (4232) 41-00-46, 25-14-30.

Южно-Сахалинское диабетическое общество: 293000, Южно-Сахалинск, Коммунистический пр., 84, кв. 39, Юрий Николаевич Карпушенко.

Благовещенская диабетическая ассоциация: Благовещенск, ул.50 лет Октября, 195/1, каб. 29, тел. (4162) 35-41-39, Татьяна Александровна Замшкина.

Иркутское диабетическое общество: 664003, Иркутск, ул. Карла Маркса, 41, кв. 2, тел. (3952) 45-87-43, 33-19-61, Галина Петровна Дружкова.

ЦЕНТРЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРОГРАММЫ «ДИАБЕТ» (МПД)

Ярославский центр МПД: 150062, Ярославль, Яковлевская ул., 7, тел. (0852) 11-29-34, 23-08-71, Мария Ефимовна Яновская.

Ростовский центр МПД: 344029, Ростов, ул.1-й Конной Армии, 4, тел. (8632) 54-78-33, 52-11-77, Елена Викторовна Бова.

Ставропольский центр МПД: 355045, Ставрополь, ул. Дзержинского, 127, тел. (8652) 26-43-72, Наталья Алексеевна Тесля.

Самарский центр МПД: 443067, Самара, ул. Советской Армии, 56, тел. (8462) 63—54—04, Елена Феликсовна Цейтлина.

Волгоградский центр МПД: 400049, Волгоград, Ангарская ул., 13, тел. (8442) 30-55-09, 33-68-03, Алла Анатольевна Вычугова.

Ижевский центр МПД: 426000, Ижевск, ул. Труда, 1, тел. (3412) 78-64-26, 21-66-88, 75-68-48, Виктор Васильевич Трусов.

Новосибирский центр МПД: 630075, Новосибирск, пр, Дзержинского, 4, кв. 89, (3832) 77-05-24, 77-72-03, Марк Николаевич Гриншпун.

Башкирский центр МПД: 450087, Уфа, ул. Достоевского, 132, тел. (3472) 28-75-78, Гюзель Хамитовна Чурматаева.

Иркутский центр МПД: 664003, Иркутск, ул. Карла Маркса, 41, тел. (3952) 33-61-16, 33-04-65, 27-58-49, Игорь Александрович Верхозин.

Красноярский центр МПД: 660000, Красноярск, а/я 236, тел. (3912) 65-11-44, 23-78-25, Ангелина Николаевна Самотесова.

Хабаровский центр МПД: 680022, Хабаровск, Воронежская ул., 49, тел. (4212) 35-64-61, 35-65-12, Людмила Николаевна Купырева.

Владивостокский центр МПД: 690000, Владивосток, Русская ул., 55, тел. (4232) 26-95-88, Наталья Владимировна Федорова.

Хотя с помощью справочника /20/ нам удалось обновить приведенные выше данные, мы понимаем, что эта информация неполна и, возможно, устарела. Но все же лучше иметь хоть какую-то информацию, чем вообще никакой – тем более, что от этого списка адресов есть реальная польза. Читатели пишут нам, что обращались в трудный час в некоторые центры, прошли там обследование и получили помощь.

Одним из направлений деятельности местных диабетических обществ является распределение среди больных бесплатной гуманитарной помощи – например, шприцев для введения инсулина, тест-полосок и так далее; другим, реализуемым общероссийской организацией совместно с Министерством здравоохранения РФ, – участие в подготовке законодательных актов, касающихся профилактики и лечения сахарного диабета, развитие соответствующих отраслей пищевой и медицинской промышленности, обеспечение больных современными методами лечения, бесплатными и доступными. Наиболее важным из таких актов является федеральная целевая программа «Сахарный диабет», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г., № 1171. Список прав людей с диабетом включает:

1. ДИАБЕТИК, СТРАДАЮЩИЙ ЗАБОЛЕВАНИЕМ I ИЛИ II ТИПА, ПОЛУЧАЕТ БЕСПЛАТНО ИНСУЛИН, САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ И ШПРИЦЫ. ДЛЯ БЕСПЛАТНОГО ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВ И ШПРИЦЕВ ДИАБЕТИК ДОЛЖЕН СОСТОЯТЬ НА УЧЕТЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, ИМЕТЬ РЕЦЕПТУРНУЮ КНИЖКУ И РЕЦЕПТЫ, ВЫПИСАННЫЕ ВРАЧОМ-ЭНДОКРИНОЛОГОМ.

2. ДИАБЕТИК, СТРАДАЮЩИЙ ЗАБОЛЕВАНИЕМ I ТИПА, ИМЕЕТ ПРАВО НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ЕСЛИ К ТОМУ СУЩЕСТВУЮТ МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ. ОН ТАКЖЕ ИМЕЕТ ПРАВО ТРЕБОВАТЬ, ЧТОБЫ ЕГО НАПРАВИЛИ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ДИАБЕТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР.

3. ДИАБЕТИК, СТРАДАЮЩИЙ ЗАБОЛЕВАНИЕМ I ТИПА, ИМЕЕТ ПРАВО ПРОХОДИТЬ БЕЗ ОЧЕРЕДИ К ВРАЧУ И ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ В ПОЛИКЛИНИКЕ.

4. ЕСЛИ ДИАБЕТИК ПОЛУЧИЛ ИНВАЛИДНОСТЬ, ТО ОН ОБЛАДАЕТ ВСЕМИ ПРАВАМИ ИНВАЛИДА ПРИСВОЕННОЙ ЕМУ ГРУППЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПОЛУЧАЕТ ПЕНСИЮ ПО ИНВАЛИДНОСТИ.

5. ОТДЕЛЬНЫЕ КАТЕГОРИИ ДИАБЕТИКОВ – ДЕТИ, СЛЕПЫЕ, БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ – ОБЛАДАЮТ ПРАВОМ НА БЕСПЛАТНОЕ ПОЛУЧЕНИЕ ШПРИЦ-РУЧЕК И ИНСУЛИНОВ К НИМ; ДЕТЯМ БЕСПЛАТНО ВЫДАЮТСЯ ГЛЮКОМЕТРЫ.

6. В МОСКВЕ ДИАБЕТИКАМ НА ГОД ВЫДАЮТ БЕСПЛАТНО 200 ТЕСТ-ПОЛОСОК К ОТЕЧЕСТВЕННОМУ ГЛЮКОМЕТРУ «САТЕЛЛИТ» И 400 ТЕСТ-ПОЛОСОК ДЛЯ ВИЗУАЛЬНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ САХАРА В КРОВИ. В ПЕТЕРБУРГЕ ЭТОТ ПОРЯДОК НЕ ДЕЙСТВУЕТ.

Итак, законы есть – теперь надо следить, чтобы их выполняли. Поэтому из всех задач диабетических обществ главной мы считаем контроль за властью на местах и защиту прав людей с диабетом.

litresp.ru

Читать книгу Настольная книга диабетика Михаила Ахманова : онлайн чтение

Текущая страница: 2 (всего у книги 26 страниц) [доступный отрывок для чтения: 18 страниц]

Теперь укажем количественные характеристики содержания сахара в капиллярной крови здорового человека (т. е. в том случае, когда кровь взята из пальца):

натощак: менее 5,6 ммоль/л;

через два часа после еды: менее 7,8 ммоль/л.

Подчеркнем, что выше дано содержание глюкозы в цельной крови. Однако в последние годы в медицинской практике определяют сахар в плазме крови, так что лабораторные методы анализа и современные глюкометры ориентированы именно на эту величину. Нормативы содержания сахара в плазме капиллярной крови здорового человека (согласно принятым в России медицинским документам) таковы:

натощак: менее 6,1 ммоль/л;

через два часа после еды: менее 8,9 ммоль/л.

Приведем также нормативы содержания сахара в плазме венозной крови здорового человека:

натощак: менее 6,1 ммоль/л;

через два часа после еды: менее 7,8 ммоль/л.

Укажем, что измерение глюкозы натощак производится после периода голодания не меньше 8 часов и не больше 14.

Относительно приведенных выше нормативов сделаем два замечания.

1. Уровень глюкозы в плазме крови примерно на десять процентов выше аналогичного показателя в цельной крови. Пациенты, привыкшие к прежнему способу измерения, иногда начинают пересчитывать показатель по плазме в показатель по цельной крови, уменьшая данные глюкометра на 10 %. Не нужно этим заниматься, это порождает путаницу. Забудьте о прежнем способе, ознакомьтесь с новыми нормативами и ориентируйтесь на них.

2. Норматив «менее 8,9 ммоль/л через два часа после еды у здорового человека» может показаться слишком большим, так как уровень 8,9 ммоль/л более характерен для диабетика. Объяснение таково: у здорового человека сахар может подняться до 8,9 ммоль/л (например, если он съест много сладкого), но этот подъем кратковременный. У человека с диабетом уровень 8,9 ммоль/л может держаться долгое время (несколько часов).

Диабет диагностируется в том случае, если:

сахар натощак: равен или больше 7,0 ммоль/л;

через два часа после еды: равен или больше 12.2 ммоль/л.

Нарушением толерантности к глюкозе (стадия предиабета) считается ситуация, когда тощаковый сахар меньше 7,0 ммоль/л, но сахар через два часа после еды равен или больше 8,9 ммоль/л, но меньше 12.2 ммоль/л.

В дальнейшем мы будем использовать показатель уровня глюкозы в плазме капиллярной крови (крови из пальца). Иными словами, мы будем ориентироваться на те показания, которые вы получаете при помощи своего глюкометра.

3. Функции печени, почек и понятие о почечном пороге

В заключение первой главы рассмотрим еще два вопроса, связанных с функциями печени и почек.

Печень – замечательный орган; во-первых, она служит нам как бы «токсикологической лабораторией», в которой нейтрализуются всевозможные вредные вещества, а во-вторых, обладает огромной способностью к восстановлению; образно говоря, печень способна привести саму себя в нормальное состояние – если только она не поражена хронической болезнью (например, гепатитом). Это важное обстоятельство; иногда диабетику приходится принимать препараты, влияющие на печень, но после окончания курса лечения ее функции быстро восстанавливаются. Печень является «складом» или «депо» сахара; около 60 % глюкозы, поступающей в организм здорового человека в состоянии покоя, преобразуется в гликоген и хранится в печени «про запас» – на тот случай, когда концентрация сахара в крови резко упадет и понадобится его «добавить». Для диабетика это первая линия обороны в защите от гипогликемии, т. е. аномально низкого содержания сахара в крови. Напомним, что, кроме печени, мышечные и жировые ткани также обладают резервами, способными добавить глюкозу в нашу кровь.

Почки в нашем организме являются своеобразным «очистным сооружением». Почки пронизаны множеством мелких капилляров, к ним течет кровь от всех органов тела, и при этом, если какое-либо вещество содержится в крови в слишком большом количестве, оно выводится через почки с мочой. В обычной ситуации, когда уровень сахара в крови не превосходит определенной величины, глюкоза не выделяется с мочой. Кровь протекает через почки, фильтруется в так называемую «первичную мочу», а затем все нужные вещества всасываются обратно в кровь через стенки капилляров. Но когда концентрация глюкозы в крови выше определенного порога (он называется «почечным порогом»), почки активно выделяют сахар, и он будет уходить вместе с мочой.

Какова же величина почечного порога? В принципе она различна у разных людей и колеблется от 6 ммоль/л (низкий почечный порог) до 11 ммоль/л (высокий почечный порог). Существуют, однако, средние характеристики: для детей и подростков почечный порог обычно равен 9 ммоль/л, а для взрослых – 10 ммоль/л (напоминаем, что эти показатели приведены по плазме крови). Таким образом, по наличию сахара в моче можно судить о содержании сахара в крови. В дальнейшем мы разберемся подробнее с анализами крови и мочи на сахар, а пока отметим следующие обстоятельства.

1. Если сахар в моче отсутствует, то это значит, что концентрация глюкозы в крови была ниже почечного порога – т. е. меньше, чем 10 ммоль/л.

2. Если в моче имеется немного сахара, то это значит, что концентрация глюкозы в крови недолгое время была выше почечного порога.

3. Если в моче имеется много сахара, то это значит, что концентрация глюкозы в крови длительное время была выше почечного порога.

Понятия «немного» и «много» мы уточним в части 4, где пойдет речь о способах контроля диабета, о различных анализах и применяемых для этого приборах.

Глава 2 Сахарный диабет
1. Исторические сведения о сахарном диабете

Вам следует иметь в виду, что термин «диабет» относится к большой группе заболеваний; в частности, существуют сахарный и несахарный диабеты, причем в последним случае глюкоза крови не повышается, а основной симптом этой болезни – сильнейшая жажда. Но мы в нашей книге будем говорить исключительно о сахарном диабете.

Выше отмечалось, что этот недуг является таким заболеванием, при котором поджелудочная железа не способна секретировать необходимое организму количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Как мы увидим в дальнейшем, это определение касается двух типов сахарного диабета, но диабетические явления – т. е. повышенная концентрация глюкозы в крови – могут наблюдаться и в тех случаях, когда заболевания поджелудочной железы нет.

Сахарный диабет был известен с древнейших времен – с ним, по-видимому, были знакомы врачи Древнего Египта и, безусловно, медики Греции, Рима, средневековой Европы и восточных стран. Название «диабет» и первое клиническое описание этого недуга принадлежат римскому врачу Аретеусу, жившему во втором веке нашей эры. В те времена болезнь диагностировали по ее внешним проявлениям – таким, как общая слабость, потеря аппетита, неутолимая жажда, частое мочеиспускание (полиурия) и т. д. Как же тогда лечили диабет? Это зависело от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Если больным являлся ребенок или молодой человек с диабетом 1-го типа, т. е. инсулинозависимым (ИЗСД), то он был обречен с полной неизбежностью; такой пациент довольно быстро погибал от диабетической комы. Если же болезнь развивалась у взрослого человека в 40–45 лет и старше и была согласно нашей современной классификации диабетом 2-го типа (инсулинонезависимым – ИНСД), то такого пациента лечили или, точнее, поддерживали в нем жизнь с помощью диеты, физических упражнений и средств фитотерапии.

Однако больные диабетом 1-го типа умирали с неотвратимой неизбежностью, и это случалось не только в Античной древности или в Средневековье, но и в новейшие времена, вплоть до начала XX в., когда был впервые выделен животный инсулин. Еще до этого в XIX столетии возникла наука о железах внутренней секреции, которую назвали эндокринологией. Считается, что ее основы заложил великий французский физиолог Клод Бернар; затем Полем Лангергансом были открыты упоминавшиеся в главе 1 островки – скопления специфических клеток в поджелудочной железе; медики Минковский и Меринг обнаружили связь между функцией поджелудочной железы и сахарным диабетом, а русский ученый Соболев доказал, что островки Лангерганса продуцируют гормон инсулин. Наконец в 1921–1922 гг. канадский врач Фредерик Бантинг и помогавший ему студент-медик Чарльз Бест разработали способ производства инсулина, что стало революционным переворотом в лечении диабетического заболевания.

Нельзя сказать, что диабет являлся исключительно редкой болезнью в минувшие времена, но в двадцатом столетии врачами зафиксирован резкий рост числа заболеваний. Вот некоторые цифры: в 1965 г. в мире насчитывалось 30 млн диабетиков, а в 1972 г. – уже 70 млн; в Соединенных Штатах в 1930 г. было зарегистрировано 400 тыс. больных, а в 1965 и 1972 гг. – соответственно 2,3 млн и 10 млн. На сегодняшний день (2010 г.) в мире более двухсот пятидесяти миллионов больных; диабетом болеют 3–5 % населения почти в каждой стране, причем в высокоразвитых странах эта цифра составляет скорее пять процентов, чем три или четыре. В Соединенных Штатах сейчас около 20 млн больных диабетом и примерно столько же в странах СНГ, причем половина приходится на Россию. Это – реальное количество; зарегистрированных же диабетиков в России около 3 млн, но есть еще множество незарегистрированных. Отметим, что скриннинг в нашей стране (т. е. массовое обследование населения на выявление сахарного диабета) впервые был начат в 1998 г. в Санкт-Петербурге, и эта программа идет до сих пор. Ее результаты таковы: в Санкт-Петербурге более 110 тыс. диабетиков. Огромные цифры, приведенные выше, нужно, как считают медики, удвоить или утроить, так как многие пациенты находятся на предварительной стадии диабета, когда он выявляется с трудом. В настоящее время диабет занимает третье место по распространенности среди хронических заболеваний, уступая только раку и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Еще несколько слов об истории лечения диабета. После открытия инсулина и разработки способов его производства и очистки этот препарат на протяжении десятилетий применяли для лечения всех диабетиков, независимо от формы заболевания (кстати сказать, в те времена еще не делали четкого различия между диабетом 1-го и 2-го типов, но уже было ясно, что диабет в молодом возрасте протекает тяжелее, чем в пожилые годы). Наконец, в 1956 г. свершилась вторая революция в медикаментозном лечении болезни – к этому времени были изучены свойства некоторых препаратов сульфанилмочевины, способных стимулировать секрецию инсулина, что позволило создать сахароснижающие таблетки.

В последующие годы продолжалось совершенствование инсулинов и таблетированных препаратов, а с начала 70-х гг. начались широкомасштабные исследования, цель которых заключалась в следующем: выяснить, как инсулин и таблетки влияют на человеческий организм и способен ли больной, поддерживающий сахар в крови близким к норме, избежать ранних сосудистых осложнений. Постепенно у медиков сложилось представление о компенсированном диабете и о тех способах, которыми следует добиваться компенсации – лекарства, диета, определенный режим питания, физическая активность, регулярные анализы.

2. Классификация сахарного диабета

В 1979 г. Комитет экспертов по сахарному диабету Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) предложил современную классификацию диабетического заболевания, в результате чего в медицинскую практику вошли такие понятия, как первичный и вторичный диабет, диабет 1-го и 2-го типов. За десятилетия, прошедшие с этой даты, появились новые сахароснижающие препараты, человеческие инсулины, специальные шприцы и шприц-ручки, тест-полоски и глюкометры, приборы для определения сахара крови в домашних условиях. Обо всем этом будет рассказано в свое время и в своем месте, а сейчас мы перейдем к описанию функциональных поражений организма, вызывающих диабетические явления, и к классификации видов диабета.

Первичный диабет 1-го типа возникает при инсулинной недостаточности в организме, когда бета-клетки поджелудочной железы не способны производить нужное количество инсулина или вообще не могут его секретировать. Единственным способом лечения является ввод инсулина извне, с помощью шприца и ежедневных уколов – плюс, разумеется, диета и строго определенный режим питания. Почему инсулин вводится именно таким неприятным способом? Потому что инсулин – белок, и если вводить его перорально (т. е. через рот в виде таблеток), он разложится в желудке под действием пищеварительного фермента и не попадет в кровь. Однако тут нет поводов для пессимизма, и мы можем указать по крайней мере три причины, по которым больным не стоит впадать в депрессию:

1. Уколы – не внутривенные и не внутримышечные, а подкожные, т. е. являются простейшим видом уколов в медицинской практике, и почти каждый человек (даже слепой) способен сам вводить себе инсулин.

2. Уколы делаются специальными инсулиновыми шприцами или шприц-ручками с такой тонкой иглой, что боль практически не ощущается.

3. Есть надежда, что будет разработан инсулин в виде таблеток, предназначенных для приема внутрь и защищенных от разложения в желудке (об этом будет рассказано в главе 20).

Диабет 1-го типа может проявиться уже в младенчестве и обычно возникает у молодых – у детей, подростков и лиц в возрасте до 25–30 лет; вследствие этой

причины его иногда называют ювенильным диабетом или диабетом молодых. Это название не совсем правильно, так как инсулинозависимым диабетом можно заболеть и в сорок, и в семьдесят лет, поэтому в настоящее время такой диабет классифицируется как диабет 1-го типа. Повторим, что связан он с поражением бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего они не способны секретировать инсулин.

В случае первичного диабета 2-го типа поджелудочная железа вырабатывают инсулин, но он плохо открывает «двери» в клетках для проникновения сахара, так как хуже соединяется с рецептором на клетке – «замочной скважиной» для инсулина-«ключа». У полных людей эти «замочные скважины» претерпевают изменения и скважин слишком много – чтобы их открыть, необходимо в два-три раза больше инсулина, чем при нормальной массе тела. Поджелудочная железа не всегда способна вырабатывать инсулин в таком количестве. В этой ситуации тучный больной диабетом 2-го типа имеет шанс избавиться от заболевания, если сможет похудеть (в результате чего «замочных скважин» станет меньше – см. рисунок 2.1).

Рис. 2.1. Диабет 2-го типа: у тучного человека слишком много «замочных скважин» в клетке (а), но, похудев, он может улучшить ситуацию (б)

Бывает и так, что часть секретируемого бета-клетками инсулина дефектна; в результате «испорченные» молекулы инсулина являются как бы «плохим ключом», не способным открыть двери клетки для молекул глюкозы. «Хороший ключ», то есть обычный «неиспорченный» инсулин, тоже вырабатывается бета-клетками, но иногда его слишком мало, чтобы обеспечить нормальный обмен веществ. Это совсем иная картина заболевания, и многие врачи даже считают диабет I и II типов разными болезнями. Методы их лечения тоже разные.

Больной диабетом 2-го типа (или инсулинонезависимым – ИНСД) должен придерживаться строгой диеты, а также принимать лекарство в виде таблеток (амарил, или диабетон, или сиофор и т. д.) и всевозможные средства гомеопатии и фитотерапии – например, настойку на черничном листе. При легкой форме заболевания можно ограничиться только диетой или диетой и гомеопатическими средствами. Что касается таблеток, то механизмы их действия таковы: они побуждают бета-клетки вырабатывать больше инсулина и увеличивают чувствительность к инсулину тканей организма. В результате «хорошего» инсулина тоже становится больше и его хватает, чтобы открыть все «замочные скважины» в клетке (которых у полных диабетиков 2-го типа слишком много). Образно говоря, таблетки заставляют поджелудочную железу работать интенсивнее, как бы «выжимают» ее.

До недавних пор считалось, что диабет 2-го типа развивается исключительно у лиц зрелого возраста. Встречается он гораздо чаще, чем ИЗСД – примерно в пять-шесть раз. Если диабет 2-го типа возникает от 30 до 40 лет, то безусловно является болезнью, нагрянувшей слишком рано и неожиданно, но после семидесяти лет, когда интенсивно протекают процессы старения и эндокринная система как бы «расшатывается», этот тип диабета может считаться одной из неизбежных болезней, связанных с увяданием организма.

Характерным отличием между ИЗСД и ИНСД является не только разный механизм заболевания и разные способы лечения, но и разный характер начала болезни. Диабет 1-го типа нередко развивается с пугающей быстротой – за месяцы, а иногда за считаные дни; так, в медицинской литературе описан случай, когда молодая женщина, пережив сильный стресс (смерть мужа), заболела диабетом за три дня.

Разумеется, такое внезапное заболевание – большая трагедия для ребенка и еще большая – для молодого человека. Трудно осознать, что ты неизлечимо болен, когда еще месяц, два или три назад ты был абсолютно здоров и тебе можно было все: есть, что захочется, если угодно – голодать, заниматься спортом и переносить без хлопот тяжелые физические нагрузки. Поэтому молодые люди в такой период нуждаются в особой поддержке семьи, друзей, коллег по работе и врачей. Им необходимо время, чтобы смириться со своей болезнью и научиться жить с диабетом. Скажем им в утешение следующее: многие диабетики отмечают, что после заболевания их взгляд на мир сильно переменился; они научились жить в условиях строгой дисциплины и в результате достигли много большего, чем в том случае, если бы остались здоровыми.

Вернемся, однако, к нашей теме и отметим, что диабет 2-го типа развивается за гораздо более долгий период, чем ИЗСД, как правило, годами, и всегда включает довольно длительную предиабетическую стадию (о ней мы еще поговорим особо). Казалось бы, разный механизм двух заболеваний, разное их начало и разный возраст больных позволяют с уверенностью диагностировать тип диабета, но такое утверждение будет неверным относительно больных зрелого возраста. У них начало ИЗСД может включать очень длительный период (5—10 лет), когда болезнь по внешним признакам неотличима от диабета 2-го типа и больной находится на таблетках, а не на инсулине.

Оба типа диабета, ИЗСД и ИНСД, называются в медицинской практике первичным диабетом, и необходимо твердо усвоить, что такой диабет в настоящее время неизлечим – особенно в наиболее тяжелой, так называемой лабильной форме. Поэтому, говоря о лечении диабета, мы имеем в виду не полное излечение болезни, а лишь поддержание больного в таком состоянии, которое бы приближалось к нормальной жизнедеятельности. Поскольку термин «лечение» диабета может внушить ложную надежду, лучше и правильней использовать более современное понятие – «лечение и контроль за диабетом», под которым понимается компенсация диабета с помощью медикаментозных средств, приборов и диеты. Эти вопросы будут подробно рассмотрены в частях второй, третьей и четвертой.

Отдельным пунктом классификации является нарушение толерантности к глюкозе или скрытый (латентный) диабет – иначе говоря, предиабетическое состояние, когда концентрация глюкозы в крови почти нормальная и человек еще не болен, но уже и не совсем здоров. Это состояние неустойчивого равновесия может с равной вероятностью либо сохраниться на всю жизнь, либо исчезнуть, либо перейти в диабет 2-го типа. Выявить его можно лишь с помощью глюкозотолерантного теста (сахарной кривой). Когда и в каких случаях проводится это исследование, решает врач.

Кроме первичного диабета, описанного выше, в медицине существует понятие о вторичном диабете, который, собственно, не является диабетом и обусловлен не заболеванием поджелудочной железы (кроме случаев операций на ней), а иными и довольно многочисленными болезнями. В данной ситуации было бы правильнее говорить не о диабете, а о диабетических явлениях – т. е. о повышенном содержании глюкозы в крови. Этот эффект наблюдается не только при первичном диабете, но и в следующих случаях:

1) при акромегалии, связанной с нарушением процессов роста и избыточностью соматотропного гормона;

2) в случае болезни Кушинга, когда идет слишком обильное выделение гормонов надпочечников, повышающих уровень сахара в крови;

3) при заболеваниях щитовидной железы, приводящих к избыточной секреции гормона щитовидной железы;

4) в некоторых других случаях, при эндокринных заболеваниях, когда выделяется избыточное количество гормонов – антагонистов инсулина.

Вторичный диабет излечим, если излечимо то заболевание, которое приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Снижают этот уровень теми же средствами, что и при первичном диабете: инсулином, таблетками, диетой.

Отметим, что существует и такое давно известное явление, как повышение сахара крови у женщин в период беременности – или, согласно классификации ВОЗ, сахарный диабет беременных. Обычно он проходит после родов, однако является тревожным сигналом, говорящим о том, что функция поджелудочной железы ослаблена.

iknigi.net

Настольная книга диабетика. Предисловие к первому изданию (Хавра Астамирова)

Кто предупрежден, тот вооружен

Кто предупрежден, тот вооружен, говорили латиняне, а викинги, наши северные соседи, добавляли: чтобы плыть за золотом, надо иметь много серебра. Оба эти изречения имеют прямую связь с диабетиками и диабетом; собственно, они являются для диабетиков важнейшими психотерапевтическими рекомендациями. Диабет – пока что неизлечимая болезнь, и, чтобы жить с ней, надо знать, как жить. Знать, что можно и чего нельзя, иметь представление о механизме заболевания, владеть простейшими медицинскими навыками, уметь обращаться с техникой, позволяющей контролировать ряд параметров вашего организма, разбираться в медикаментах и в свойствах продуктов. Знание, дорогой читатель, в данном случае ваше серебро, а золото – это ваша жизнь. Перечисленные выше знания и умения совершенно необходимы диабетику, и, овладев ими, можно не просто выжить, но практически жить нормально. Или почти нормально – не забывайте, ведь вы все-таки больны, и больны неизлечимо. Что, однако, не повод для пессимизма: во-первых, медицина не стоит на месте, а во-вторых, по современным понятиям, диабет не столько болезнь, сколько образ жизни. Не считайте, что данную формулу выдумали врачи для утешения пациентов; это в самом деле так.

Разумеется, образ жизни, предписанный диабетикам, отличен от жизни здоровых людей. Болезнь накладывает ряд ограничений на режим питания и состав пищи, на выбор профессии, работу, занятия спортом и любые физические нагрузки, на семейную жизнь и воспроизводство потомства. С этим приходится мириться. Жизнь вообще непростая штука, но ведь никто – или почти никто – не отказывается от нее по доброй воле. Поэтому не ссорьтесь с вашим диабетом – в такой ссоре вы заведомо проиграете.

Заметим, что в этой книге мы будем употреблять термин «диабетик» как синоним выражения «человек, имеющий сахарный диабет». Именно имеющий, а не страдающий, не больной диабетом, хотя это второе словочетание, более традиционное и привычное для слуха, тоже будет встречаться в тексте. Диабет, разумеется, болезнь, но болезнь особая – к счастью, в наше время ее можно контролировать и компенсировать таким образом, что она не доставляет больному физических страданий и не сокращает срок жизни. Для этого, конечно, требуются усилия врача и, в первую очередь, самого человека с диабетом.

Теперь скажем несколько слов об этой книге и о том, чем она отличается от других пособий подобного рода. Прежде всего тем, что ее написали врач и больной, что позволяет взглянуть на диабет как бы с двух точек зрения, с внешней и внутренней стороны. Второй особенностью книги является метода изложения, ориентированная не на специалистов-эндокринологов, а на больных. Книга содержит не только теоретический материал, касающийся заболевания диабетом, но и обширные практические рекомендации и справочные сведения. Разумеется, диабетик должен представлять, как функционирует поджелудочная железа, как происходит обмен сахаров в организме и к каким последствиям (в форме осложнений) приводит его нарушение. Но столь же важными являются практические навыки: умение вводить инсулин, пользоваться глюкометром, подбирать низкокалорийную диету, рассчитывать режим питания в соответствии с физической нагрузкой и многое другое, о чем написано в нашей книге. Диабетику также чрезвычайно полезно иметь сведения о типах глюкометров и шприцев, об инсулинах и лекарствах, о средствах гомеопатии и фитотерапии, о ценах на все эти медикаменты и приборы, необходимые для того, чтобы диабет из болезни превратился в образ жизни. Об этом тоже говорится в нашем пособии. Оно в равной мере ориентировано на больных с инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД, или диабет 1-го типа) и на тех, у кого инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД, или диабет 2-го типа).

Наконец, коснемся третьего обстоятельства. Известно, что человек получает знания в какой-либо области не столько читая книги, сколько общаясь с профессионалами – или, если угодно, с учителями, лекторами, наставниками и так далее. Собственно, вся система образования в средней и высшей школах построена именно по такому принципу: прежде всего – уроки, лекции, семинары и практика, а книги – потом, для закрепления материала. Этот естественный способ приобретения знаний предполагает, что человека с диабетом обучат специалисты, изложив в доступной форме все, что ему положено знать. Действительно, за рубежом с давних пор имеются курсы и школы для обучения диабетиков, теперь они есть и в России, пока лишь в наиболее крупных городах. Так, в Диабетическом центре Санкт-Петербурга проводится обучение диабетиков, и эти лекции, а также живой контакт с лектором-врачом гораздо эффективнее любой книги. Но пропускная способность диабетической школы центра – около пятисот человек в год, а диабетиков в Санкт-Петербурге больше ста тысяч. Многие из них хотели бы прослушать курс лекций, но вынуждены дожидаться своей очереди; а иные даже не знают о Диабетическом центре и проводимых там занятиях. Эта книга дает о них представление, так как основана на сорокачасовом курсе лекций, читаемых специалистами центра.

Завершая предисловие, мы, авторы, хотели бы представиться своим читателям и поблагодарить всех тех, кто помог нам написать, а затем и улучшить эту книгу. Итак, один из авторов – Хавра Саидовна Астамирова, выпускница Санкт-Петербургского медицинского университета им. И.П. Павлова, врач-эндокринолог, сотрудник Санкт-Петербургского диабетического центра; другой – Михаил Ахманов (Михаил Сергеевич Нахмансон), ученый-физик и писатель, член Союза писателей Санкт-Петербурга, а также, по совместительству, диабетик. Нам оказали большую помощь врач-дерматолог Леонид Алексеевич Гордиенко, подготовивший раздел по грибковым заболеваниям, председатель Санкт-Петербургского диабетического общества Марина Григорьевна Шипулина и директор фонда «Диабет» Борис Федорович Федоренко, предоставившие материалы по диабетическим ассоциациям России, профессор Санкт-Петербургского торгово-экономического института Маргарита Николаевна Куткина и врач-эндокринолог Елена Владимировна Первушина, предоставившие ряд рецептов диабетических блюд. Мы считаем своим приятным долгом поблагодарить их, а также выразить благодарность Вадиму Борисовичу Бреговскому и Елене Григорьевне Островской, врачам Санкт-Петербургского диабетического центра, врачу Татьяне Анатольевне Евтихеевой, шеф-редактору газеты «ДиаНовости» Александру Марковичу Кричевскому, сотрудникам редакции и всем остальным медикам и журналистам, которые щедро делились с нами необходимой информацией и помогали своими советами.

Хавра Астамирова

Михаил Ахманов

Санкт-Петербург, 1998 г.

«…Представленное издание соответствует всем строгим требованиям современных образовательных книг по диабету, и я с радостью буду рекомендовать эту книгу своим пациентам, студентам и коллегам.»

Зилов Алексей Вадимович

рецензент 5-го издания

«Настольной книги диабетика»

кандидат медицинских наук,

доцент кафедры эндокринологии

Московской Медицинской академии

им И. М. Сеченова

Москва, 2010 г.

kartaslov.ru

Читать книгу Настольная книга диабетика Михаила Ахманова : онлайн чтение

Текущая страница: 26 (всего у книги 26 страниц) [доступный отрывок для чтения: 18 страниц]

V. Другие книги, полезные для людей с диабетом

95. Г.М. Крашеница. «Курортное лечение сахарного диабета». Ставрополь, Ставропольское книжное издательство, 1986 г., 109 стр., тираж 100 000 экз.

96. Л.А. Данилова. «Анализы крови и мочи». СПб., изд-во «Деан», 1999 г., 127 стр., тираж 10 000 экз.

97. М. Ахманов. «Вода, которую мы пьем». СПб., изд-во «Невский Проспект», 2002 г., 189 стр., тираж 8 000 экз. Переиздание: Москва, изд-во «ЭКСМО», 2006 г., 190 стр., тираж 5 000 экз.

98. О.В. Головешкина. «Группа крови и сахарный диабет», Москва-Донецк, изд-ва «АСТ», «Сталкер», 2003 г., 47 стр., тираж 5 000 экз.

VI. Книги сомнительного содержания

99. Ю.Г. Вилунас. «Рыдающее дыхание против диабета». СПб. изд-во «Весь», 1998 г., 263 стр., тираж 5 000 экз. Второе издание: 1999 г., тираж 10 000 экз. (возможно, были переиздания после 1999 г.).

100. И.В. Брусенская. (автор-составитель) «Все о диабете». Ростов-на-Дону, Москва, изд-ва «Феникс», «АСТ»,

1999 г., 320 стр., тираж 10 000 экз. Переиздания под названием «Настольная книга больных диабетом», Ростов, изд-во «Феникс», 2003 г., 315 стр., тираж 5 000 экз, 2004, тираж 5 000 экз. (возможно, были переиздания после 2004 г.).

101. А. Маловичко. «Очищение и лечение эндокринной системы народными методами. Сахарный диабет». СПб., изд-во «Респекс», 1999 г., 175 стр., тираж 30 000 экз. Переиздание той же книги под названием «Сахарный диабет». Москва-СПб., изд-ва «Диля», «Респекс», 2003 г., тираж 10 000 экз.

102. Г.П. Малахов. «Практика оздоровления», книга 1 (диабет и другие болезни). СПб., изд-во «Генеша», 1999 г., 190 стр., доп. тираж 11 000 экз.

103. УВейсинь, У Лин. «Диабет: новый взгляд». Москва-СПб., изд-ва «Издательский Дом «Нева», «OЛMA-Пресс»,

2000 г., 157 стр., тираж 7 000 экз. Переиздание той же книги под названием «Целительные рецепты: Диабет». Москва-СПб., изд-ва «Издательский Дом «Нева», «OЛMA-Пресс», 2002 г., 157 стр., тираж 10 000 экз.

104. Ю.А. Захаров. «Диабет – от отчаяния к надежде». Москва, изд-во «Яуза», 2000 г., 220 стр., тираж 10 000 экз.

105. Ю.А. Захаров. «Индийская медицина. Золотые рецепты». Москва, изд-во «Прессверк», 2001 г., 475 стр., тираж 5 000 экз.

106. Ю.А. Захаров. «Диабет. Новая методика лечения». СПб., изд-во «Питер», 2002 г., 544 стр., тираж 10 000 экз.

107. Ю.А. Захаров, В.Ф. Корсун. «Диабет». Москва, изд-во «ПБОЮЛ Гарнов», 2002 г., 506 стр., тираж 5 000 экз.

108. В.Д. Онипко. «Книга для больных сахарным диабетом. Профессионально о важном». СПб., изд-во «Весь»,

2001 г., 192 стр., без указания тиража. Переиздание той же книги под названием «Комфортная жизнь и сахарный диабет», СПб., изд-во «Весь», 2002 г., 157 стр., тираж 10 000 экз.

109. «Как жить с диабетом (Все способы лечения)». Без указания автора. Москва, изд-во «ОЛМА-Пресс Экслибрис», 2002 г., 127 стр., тираж 5 000 экз.

110. Л. Захарова. «Узда для диабета. Советы практика». СПб., изд-во не указано, 2002 г., 207 стр., тираж 1 000 экз.

111 .А. Аксенов. «Лечение сахарного диабета» («Я – не колдун, я – Знахарь»), Москва-Донецк, изд-ва «АСТ», «Сталкер», 2004 г., 285 стр., тираж 5 000 экз.

112. И.В. Брусенская, ВД. Казьмин. «Сахарный диабет. Лечение народными средствами», Ростов-на-Дону, изд-во «Феникс», 2005 г., 253 стр., тираж 7 000 экз.

113. О.Ф. Жерлыгина. «Прощай, диабет. Новейший метод исцеления». Москва-СПб., изд-ва «Роса», «Диля», 2006 г., 64 стр., тираж 25 000 экз.

114. П.П. Неумывакин. «Пути избавления от болезней. Гипертония, диабет…». СПб., изд-во «Диля», 2009 г., 255 стр., тираж 7 000 экз.

115. П.П. Неумывакин. «Диабет. Мифы и реальность». СПб., изд-во «Диля», 2009 г., 255 стр., тираж 7 000 экз.

VII. Книги по эндокринологии и диабету, предназначенные для специалистов

116. В.Г. Баранов, A.C. Стройкова. «Сахарный диабет у детей». Ленинград, изд-во «Медицина», 1980 г., 160 стр.

117. В.М. Прихожан. «Поражение нервной системы при сахарном диабете». Москва, изд-во «Медицина», 1981 г., 296 стр.

118. A.C. Ефимов, Я.Л. Германюк. «Сахарный диабет». Киев, изд-во «Здоровье», 1983 г., 224 стр.

119. М.И. Балаболкин, Л.И. Гаврилюк. «Сахарный диабет (патогенез, клиника, лечение)». Кишинев, изд-во «Штиница», 1983 г., 200 стр.

120. И.М. Грязнова, В.Г. Второва. «Сахарный диабет и беременность». Москва, изд-во «Медицина», 1985 г., 207 стр.

121. В.В. Потемкин. «Эндокринология», учебник для студентов медицинских вузов. Москва, изд-во «Медицина», 1986 г., 430 стр.

122. А.Г. Мазовецкий, В.К. Великов. «Сахарный диабет». Библиотека практического врача. Москва, изд-во «Медицина», 1987 г., 284 стр., тираж 150 000 экз.

123. Е.Ф. Давиденкова, КС. Либерман. «Генетика сахарного диабета». Ленинград, изд-во «Медицина», 1988 г., 159 стр.

124. М.И. Балаболкин. «Эндокринология». Москва, изд-во «Медицина», 1989 г., 384 стр.

125.A.C. Ефимов. «Диабетические ангиопатии». Москва, изд-во «Медицина», 1989 г., 288 стр.

126. Э.П. Касаткина. «Сахарный диабет у детей». Москва, изд-во «Медицина», 1990 г., 253 стр.

127. Б.М. Газетов, А.П. Калинин. «Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом». Москва, изд-во «Медицина», 1991 г., 256 стр.

128. В.Б. Розен. «Основы эндокринологии». Москва, изд-во МГУ, 1994 г., 384 стр.

129. М. Бергер, Е.Г. Старостина, В. Йоргенс, И. Дедов. «Практика инсулинотерапии», «Шпрингер», 1994 г.

130. A.C. Аметов, А.М. Грановская-Цветкова, Н.С. Казей. «Инсулиннезависимый сахарный диабет: основы патогенеза и терапии». Москва, Российская медицинская академия Минздрава России, 1995 г., 64 стр.

131. И.Д. Френкель, С.Б. Першин. «Сахарный диабет и ожирение». Москва, изд-во «Крон-Пресс», 1996 г., 192 стр.

132. Касаткина. «Сахарный диабет у детей и подростков». Москва, 1996 г.

133. И.И. Евсюкова, Н.Г. Кошелева. «Сахарный диабет: беременные и новорожденные». СПб., изд-во «Специальная литература», 1996 г., 269 стр.

134. М.Я. Жолондз. «Новое понимание сахарного диабета». СПб., изд-во «Лань», 1997 г., 172 стр. Переиздание этой же книги под названием «Сахарный диабет. Новое понимание». СПб., изд-во «Весь», 1999 г., 224 стр.

135. В. Радкевич. «Сахарный диабет: профилактика, диагностика, лечение». Москва, 1997 г.

136. В.Л. Богданович. «Сахарный диабет». Библиотека практического врача. Нижний Новгород, «Изд-во НГМА», 1998 г., 191 стр.

137. И.И. Дедов, В.В. Фадеев. «Введение в диабетологию». Москва, «Издательство Берег», 1998 г., 200 стр.

138. М.И. Балаболкин. «Диабетология». Москва, «Медицина», 2000 г., 672 стр.

VIII. Прочая использованная литература

139. Поль де Крюи. «Борьба со смертью» (перевод с англ.). Ленинград, изд-во «Молодая гвардия», 1936 г. (на языке оригинала книга опубликована в 1931 г.).

140. Статья Ч. Беста «Основные периоды в истории изучения диабета» в книге «Диабет» (под редакцией Р. Уильямсона), (перевод с англ.). Москва, изд-во «Медицина», 1964 г. (на языке оригинала книга вышла в 1960 г.).

141. Michael Bliss. «The Discovery of Insulin», 1982, 304 p. (Майкл Блисс «Открытие инсулина»; на русский книга не переводилась).

142. «Diabetes and Pregnancy: What to Expert» («Диабет и беременность»), издание American Diabetes Association, US, 1989, 75 р. (на русский книга не переводилась).

143. A.B. Шапошников. «Послеоперационный период». Ростов-на-Дону, Ростовский медицинский институт, 1993 г., 311 стр.

144. «The Fitness Book For People With Diabetes («Физкультура для людей с диабетом»), издание American Diabetes Association, US, 1994, 149 p. (на русский книга не переводилась).

145. Ж.В. Степанова. «Грибковые заболевания». Москва, изд-во «Крон-пресс», 1996 г., 164 стр.

146. «Лекарственные препараты и их применение», справочник. Москва, ТОО «Авенир-Дизайн», 1997 г., 760 стр.

147. «Биологически активные добавки к пище. Полная энциклопедия». Составитель H.A. Натарова. СПб., изд-во «Весь», 2001 г., 383 стр.

148. Проспекты компаний «Ново Нордиск», «Эли Лилли», «Хехст», «Берингер Маннхайм», «Рош Диагностика», «ЛайфСкэн», «Бектон Дикинсон», «Медтроник».

Словарь терминов

АЛЬБУМИН – белок, составная часть крови; альбумин удерживает воду в крови.

АНАЛИЗ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ – проведение «сахарной кривой», цикл анализов сахара крови под нагрузкой с целью диагностики диабета.

АНАЛИЗ НА ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН – тест НЬА1, анализ, позволяющий судить о средней концентрации глюкозы в крови за два последних месяца от даты анализа; дает интегральную оценку компенсации диабета.

АНАЛИЗ КРОВИ НА ПРОТРОМБИН И ФИБРИНОГЕН – отражает такие свойства крови, как ее вязкость и скорость свертывания.

АНАЛИЗ НА ХОЛЕСТЕРИН – получение концентрации общего холестерина; получение липидного спектра, отражающего концентрации всех фракций холестерина.

АНАЛИЗ «С-ПЕПТИДНЫЙ ТЕСТ» – определение содержания в крови С-пептида с целью получения адекватной информации об инсулине.

АНТИОКСИДАНТЫ – вещества, задерживающие окисление органики.

АРТЕРИИ – кровеносные сосуды, в которых кровь движется от сердца к периферическим сосудам.

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ – возникновение в артериях рубцовой ткани, уплотнение их стенок, закупорка артерий.

АТЕРОСКЛЕРОЗ – разновидность артериосклероза, при которой уплотнение стенок артерий и их закупорка происходят вследствие появления холестериновых бляшек, затрудняющих кровоток.

БАД – биологически активные добавки к пище.

БЕЛКИ – см. ПИТАНИЕ, КОМПОНЕНТЫ.

БЕТА-КЛЕТКИ – клетки поджелудочной железы, расположенные в особых «островках» и вырабатывающие инсулин.

ВЕНЫ – кровеносные сосуды, в которых кровь движется от периферии к сердцу.

ВИТАМИНЫ – органические вещества с высокой биологической активностью, необходимые для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ – аномально высокое содержание сахара в крови.

ГИПОГЛИКЕМИЯ – аномально низкое содержание сахара в крови.

ГИПЕРТОНИЯ – повышенное давление крови.

ГЛИКЕМИЯ – уровень сахара (глюкозы) в крови.

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ПРОДУКТА – величина, показывающая, насколько повышает сахар в крови данный продукт сравнительно с тем повышением, которое вызывает препарат чистой глюкозы.

ГЛИКОГЕН – сложный углевод (сахар), в который преобразуется часть поступающих с пищей углеводов. Содержится в печени.

ГЛЮКАГОН – гормон, вырабатываемый альфа-клетками поджелудочной железы; необходим для расщепления гликогена на простые сахара.

ГЛЮКАГОН (не путать с гормоном глюкагоном) – препарат, который вводят в вену в случае потери сознания при гипогликемии.

ГЛЮКОЗА – виноградный сахар, моносахарид; именно этот сахар содержится в человеческой крови

ГЛЮКОЗУРИЯ – выделение сахара с мочой.

ГЛЮКОМЕТР – прибор, предназначенный для определения уровня сахара в крови в домашних условиях.

ДИАБЕТ 1-го типа – ИЗСД, или инсулинозависимый сахарный диабет.

ДИАБЕТ 2-го типа – ИНСД, или инсулинонезависимый сахарный диабет.

ДИАБЕТ ПЕРВИЧНЫЙ – диабет I или 2-го типа, вызванный заболеванием поджелудочной железы. Первичный диабет неизлечим.

ДИАБЕТ ВТОРИЧНЫЙ – повышение уровня глюкозы в крови, вызванное не заболеванием поджелудочной железы, а иными болезнями. Вторичный диабет излечим.

ДИАБЕТ ЛАТЕНТНЫЙ – скрытый диабет, предиабетическое состояние (его также называют нарушением толерантности к глюкозе).

ДИАБЕТ ЛАБИЛЬНЫЙ – самая тяжелая форма диабета 1-го типа, когда наблюдаются резкие колебания уровня глюкозы в крови.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ – общий термин, означающий сосудистые нарушения вследствие диабета («ангио» означает «сосуд»).

МИКРОАНГИОПАТИЯ – сосудистые нарушения в мелких кровеносных сосудах, более характерные при диабете 1-го типа.

МАКРОАНГИОПАТИЯ – сосудистые нарушения в более крупных кровеносных сосудах, более характерные при диабете 2-го типа.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА – ноги, на которых вследствие диабета наличествуют кожные изменения, изменения в суставах и нервных окончаниях (не обязательно язвы; первый признак такой стопы – частичная потеря чувствительности).

ЖИРЫ – см. ПИТАНИЕ, КОМПОНЕНТЫ ЕД – единица измерения количества инсулина.

ИМТ – индекс массы тела: вес, поделенный на рост в квадрате.

ИНВАЗИВНЫЙ – метод анализа, требующий вторжения внутрь (например, взятия пробы крови).

ИНГИБИТОР – вещество, замедляющее протекание химических реакций.

ИНСУЛИН – белковый гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы и регулирующий концентрацию сахара в крови.

ИНСУЛИН БАЗАЛЬНЫЙ – инсулин промежуточного или длительного действия, на фоне которого в течение дня три-четыре раза добавляют «короткий» инсулин перед едой.

ИНСУЛИН, ВРЕМЯ РАЗВЕРТЫВАНИЯ – время от момента инъекции до начала действия инсулина.

ИНСУЛИН ПЕНФИЛЛЬНЫЙ – инсулин, упакованный в картриджи для шприц-ручек.

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ – пониженная чувствительность тканей к инсулину В результате обычной дозы инсулина не хватает, и приходится вводить повышенные дозы препарата.

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ – конкретная методика (или тактика) введения инсулина в течение суток.

ИНСУЛИНЫ, НАЗВАНИЯ И СВОЙСТВА – смотри в табл. 8.1, глава 8.

ИНСУЛЬТ – закупорка сосуда, по которому кровь поступает в головной мозг, кровоизлияние в мозге.

ИНТЕНСИВНАЯ ИЛИ БАЗИС-БОЛЮСНАЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ – схема инсулинотерапии, которая ставит задачей максимально приблизиться к естественной кривой секреции инсулина.

ИНФАРКТ – закупорка сосуда, по которому кровь поступает в сердечную мышцу

КАПИЛЛЯРЫ – мелкие кровеносные сосуды, пронизывающие все ткани и органы человеческого организма. По капиллярам кровь из небольших артерий перекачивается в небольшие вены.

КАТАРАКТА – помутнение хрусталика глаза.

КЕТОАЦИДОЗ – закисление внутренней среды организма в результате недостатка в организме инсулина. Кетоацидоз ведет к коматозному состоянию и смерти.

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА – под этим названием объединяются три типа веществ: ацетон, бета-оксимасляная кислота и ацетальдегид. Кетоновые тела появляются при распаде жировой ткани и играют роль источника энергии для организма.

КЕТОНУРИЯ – выделение кетоновых тел (прежде всего – ацетона) с мочой.

КЛЕТЧАТКА – сложные и неперевариваемые в желудочно-кишечном тракте углеводы, составляющая часть зерна, фруктов и овощей.

КОМПЕНСАЦИЯ ДИАБЕТА – поддержание сахара в крови максимально близким к параметрам здорового человека. Достигается с помощью лекарств, диеты и контроля за диабетом.

КУПИРОВАНИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ – быстрое повышение уровня сахара крови с целью предотвратить развитие гипогликемии. Обычно для этого достаточно съесть пять-шесть кусков сахара.

ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ – прижигание лазерным лучом измененных участков сетчатки глаза, чтобы процесс ее разрушения не пошел дальше.

ЛАКТОЗА – углевод (сахар), содержащийся в жидких молочных продуктах.

МАЛЬТОЗА – углевод (сахар), содержащийся в пиве.

МИКОЗЫ – общее название различных заболеваний, вызываемых паразитическими грибками.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА – неорганические вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

ММОЛЬ/Л – единица измерения концентрации сахара (глюкозы) в крови.

НАСЛЕДСТВЕННАЯ ОТЯГОЩЕННОСТЬ ПО ДИАБЕТУ – ситуация, когда диабетом болеют (болели) родители или более отдаленные предки.

НЕЙРОПАТИЯ:

Полинейропатия – поражение нервных окончаний в любой части тела, вследствие чего теряется чувствительность к прикосновению и боли.

Автономная нейропатия – изменение нервов в области определенного органа (например, в области сердца, что ведет к тахикардии).

НЕФРОПАТИЯ – поражение мелких кровеносных сосудов в почках, приводящее к изменению их основной функции по очистке организма от вредных веществ («нефрос»– почка).

ОСТРОВКИ ЛАНГЕРГАНСА – группы клеток в поджелудочной железе, в которые, в частности, входят альфа– и бета-клетки.

ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА – гипер– и гипогликемия.

ПАРОДОНТ – ткани, которые окружают и поддерживают зубы; к пародонтальным тканям относятся десны и костная ткань челюсти. Диабетики особенно подвержены пародонтальным заболеваниям полости рта.

ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ – лекарство, которое вводится в организм через рот (таблетки, микстура или спрей, которые достаточно проглотить).

ПИТАНИЕ, КОМПОНЕНТЫ:

Белки (протеины) – один из трех основных компонентов питания, служащий строительным материалом для клеток.

Жиры (липиды) – один из трех основных компонентов питания, обеспечивающий запас энергии, служащий источником гормонов и витаминов.

Углеводы (сахара) – один из трех основных компонентов питания, совокупность всевозможных видов сахаров. Сахар-глюкоза – источник энергии для организма.

ПОДИАТР – врач, специалист по ступням ног.

ПОЛИУРИЯ – частое мочеиспускание.

ПОЧЕЧНЫЙ ПОРОГ – концентрация сахара в крови, начиная с которой сахар выводится с мочой; обычно 9—10 ммоль/л.

ПРОЛОНГАТОР – вещества или способы, продляющие срок действия чего-либо. В нашем случае: вещество, которое добавляют к инсулину, чтобы продлить срок его действия; способы, обеспечивающие более длительное и плавное всасывание углеводов в кровь.

РЕТИНОПАТИЯ – поражение мелких кровеносных сосудов глазного дна, пронизывающих сетчатку («ретина» – сетчатка).

САХАР НАТОЩАК – концентрация глюкозы в крови утром, до завтрака; нормальное значение – меньше 6,1 ммоль/л.

САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ – вещества со сладким вкусом из группы углеводов, которые не преобразуются в организме в глюкозу или преобразуются в глюкозу медленнее, чем сахароза.

САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ:

ПСМ – сахароснижающие препараты сульфанилмочевины, побуждающие бета-клетки секретировать больше инсулина.

Бигуаниды – сахароснижающие препараты с иным механизмом действия, чем ПСМ: они способствуют лучшему усвоению глюкозы клетками.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы – препараты, который не воздействуют на бета-клетки, а приостанавливают расщепление сложных сахаров в кишечнике.

Синдром «Утренней зари» – утреннее повышение сахара крови, связанное с суточным ритмом человеческого организма.

ТОНОМЕТР – прибор для измерения кровяного (артериального) давления.

УГЛЕВОДЫ – см. ПИТАНИЕ, КОМПОНЕНТЫ.

ФРУКТОЗА – углевод (сахар), содержащийся в ягодах и фруктах.

ХЕ – хлебная единица, условный эквивалент, в который пересчитываются все продукты, содержащие углеводы.

1 ХЕ равна 12 г углеводов или 25 г черного хлеба (повышает сахар в крови примерно на 1,8 ммоль/л).

ХОЛЕСТЕРИН – жироподобное вещество, которое циркулирует в человеческой крови; в повышенной концентрации ведет к атеросклерозу, ишемической болезни сердца, гипертонии и другим заболеваниям.

ХРОНИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА – поражение крупных и мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые развиваются за длительный период времени в результате высокого сахара крови.

iknigi.net